மூன்று கேள்விகள் கேட்பது எளிது ஆனால் பதில் சொல்வது கடினம்

2

ஒரு மருத்துவராக எனது பல வருட அனுபவத்தில், நான் ஒரு எளிய உண்மையைக் கற்றுக்கொண்டேன். தெளிவான மருத்துவ பதிலுடன் கூடிய கேள்விகள் பொதுவாக கையாள எளிதானவை. இரத்த அழுத்த அளவீடு, கொலஸ்ட்ரால் மதிப்பு அல்லது ஆஞ்சியோகிராமின் முடிவு பற்றி யாராவது கேட்டால், மருத்துவ அறிவு விரைவாகவும் குறிப்பாகவும் பதிலளிக்க நியாயமான உறுதியான தகவலை வழங்குகிறது. வழிகாட்டுதல்கள், மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் எண்கள், அவை அனைத்தும் நம் மீட்புக்கு வருகின்றன. ஒரு மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி இருவரும் புறநிலையில் ஆறுதல் பெறுகிறார்கள். மருத்துவம், சமூகம், நம்பிக்கைகள், தனிப்பட்ட அனுபவம் மற்றும் எதிர்பார்ப்பு ஆகியவற்றின் குறுக்கு வழியில் சங்கடமாக அமர்ந்திருக்கும் கேள்விக்கு பதிலளிப்பதில் உண்மையான சவால் உள்ளது. பாடப்புத்தகங்கள் ஆதாரங்களை விட சிறிய வழிகாட்டுதலையும் அனுபவ விஷயங்களையும் வழங்கும் கேள்விகள் இவை. இந்தக் கேள்விகளை எதிர்கொள்ளும் போது, ​​மருத்துவர்கள் அடிக்கடி இடைநிறுத்தி சிந்திக்கிறார்கள் – அவர்களுக்கு அறிவு இல்லாததால் அல்ல, மாறாக அவர்கள் நிச்சயமற்ற தன்மையை அங்கீகரிப்பதால். இருப்பினும், அந்த இடைநிறுத்தம் நோயாளிகளுக்கு அமைதியற்றதாக இருக்கும். கவனமாகச் சொல்லப்பட்ட விளக்கம் தவிர்க்கக்கூடியதாகத் தோன்றலாம், அதே சமயம் தெளிவின்மையை நேர்மையாக ஒப்புக்கொள்வது திறமையின்மை என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். முரண்பாடாக, ஒரு சமநிலையான பதிலைக் கொடுக்கும் முயற்சியே நோயாளியை முன்பை விட மிகவும் குழப்பமாகவும் நம்பிக்கையற்றதாகவும் இருக்கும். பல வருடங்களாக, கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இருதய மருத்துவ மனையிலும் மூன்று கேள்விகள் மீண்டும் வருகின்றன என்பதை நான் உணர்ந்திருக்கிறேன். அவை எளிமையானவை, நியாயமானவை, ஆனால் நோயாளிகளுக்கு உண்மையிலேயே உறுதியளிக்கும் விதத்தில் பதிலளிப்பது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கடினம்.

ஆச்சரியம், குழப்பம் மற்றும் அமைதியான வெறுப்புடன் ஒரு நோயாளி அடிக்கடி கேட்கும் முதல் கேள்வி “டாக்டர், எனக்கு ஏன் இந்த நோய் வந்தது?” இது அனைத்து மருத்துவ கேள்விகளிலும் மிகவும் மனிதாபிமானம், ஆனால் நேரடியான பதில் இல்லாத ஒன்றாகும். நாம் ஒவ்வொருவரும் இரண்டு சக்திவாய்ந்த சக்திகளின் இறுதி விளைபொருளாகும் – இயற்கை மற்றும் வளர்ப்பு. இயற்கை என்பது நமது மரபணு அமைப்பு, பரம்பரை பண்புகள், குடும்ப வரலாறு மற்றும் குடும்பங்களுக்குள் சில நோய்கள் நடந்து கொள்ளும் விதம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. வளர்ப்பில் நாம் எப்படி வாழ்கிறோம், என்ன சாப்பிடுகிறோம், எவ்வளவு சுறுசுறுப்பாக அல்லது உட்கார்ந்திருக்கிறோம், புகைபிடிக்கிறோமா அல்லது குடிக்கிறோமா, மன அழுத்தத்தைக் கையாள்வது, எவ்வளவு நன்றாக தூங்குகிறோம், மற்றும் நாம் வாழும் சூழல் ஆகியவை அடங்கும்.

பெரும்பாலான நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு இந்த இரண்டு சக்திகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு தேவைப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பல தசாப்தங்களாக. ஒரு குறிப்பிட்ட நபரின் ஒவ்வொரு காரணியின் தனிப்பட்ட பங்களிப்பையும் நம்மால் துல்லியமாக அளவிட முடியாது என்பதே சிரமம். இந்த நிச்சயமற்ற தன்மையைச் சேர்ப்பது, ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் நோய்களின் “பனிப்பாறை நிகழ்வு” என்று தளர்வாக விவரிக்கப்படலாம். ஒரு பனிப்பாறையின் பெரும்பகுதி கடல் நீரின் மேற்பரப்பிற்கு அடியில் மறைந்திருப்பதைப் போலவே, மேற்பரப்பிற்கு மேலே ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே தெரியும், இதேபோல் நோய்க்கான பல பங்களிப்பாளர்கள் கண்ணுக்கு தெரியாதவர்களாகவோ அல்லது சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படாதவர்களாகவோ இருக்கிறார்கள். நுட்பமான மரபணு மாறுபாடுகள், ஆரம்பகால வாழ்க்கை தாக்கங்கள், ஹார்மோன் காரணிகள் மற்றும் சீரற்ற உயிரியல் நிகழ்வுகள் அனைத்தும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. இதனால்தான் சில வாழ்நாள் முழுவதும் புகைபிடிப்பவர்கள் இதய நோயை உருவாக்க மாட்டார்கள், மற்றவர்கள் வெளித்தோற்றத்தில் சரியான வாழ்க்கை முறையுடன் மாரடைப்புக்கு ஆளாகிறார்கள். ஆபத்து கால்குலேட்டர்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு மாதிரிகளில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், மருத்துவம் இன்னும் “ஏன் நான்” என்ற கேள்விக்கு நம்பிக்கையுடன் பதிலளிப்பதில் இருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது.

இரண்டாவது கேள்வி, அடிக்கடி சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் தாமதம் மற்றும் மோசமான நீண்ட கால இணக்கம், “டாக்டர், நான் இந்த மருந்தை வாழ்நாள் முழுவதும் எடுக்க வேண்டுமா?” இந்த கேள்வி பொதுவாக இல்லை என்று பதில் கிடைக்கும் என்ற அமைதியான நம்பிக்கையுடன் கேட்கப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு மற்றும் அதிக கொழுப்பு போன்ற பெரும்பாலான வாழ்க்கை முறை தொடர்பான நிலைமைகள் நாள்பட்ட கோளாறுகள். நவீன மருத்துவம் மற்றும் பாரம்பரிய முறைகள் இரண்டிலும் நிரந்தர மாற்றத்திற்கான கூற்றுகள் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகின்றன, இந்த கூற்றுக்கள் பெரும்பாலும் ஆதாரமற்றவை மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு அரிதாகவே சரிபார்க்கப்படுகின்றன. சங்கடமான உண்மை என்னவென்றால், பல நாள்பட்ட நோய்களுக்கு நீண்ட கால மற்றும் பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஆம், மருந்தின் அளவு மாறலாம். எடை இழப்பு, வழக்கமான உடற்பயிற்சி, மன அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் உணவுக் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றுடன், மருந்துகள் குறைக்கப்படலாம் அல்லது எப்போதாவது மேற்பார்வையின் கீழ் நிறுத்தப்படலாம். ஆனால் இத்தகைய மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் தற்காலிகமானவை மற்றும் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்தின் யோசனை சுமையாக உணர்கிறது, ஆனால் நோயின் நாள்பட்ட தன்மையை மறுப்பது அதன் உயிரியலை மாற்றாது. மருத்துவர்களை மிகவும் கவலையடையச் செய்வது வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சையளிப்பது அல்ல, ஆனால் இடைப்பட்ட சிகிச்சை-வசதி அல்லது பயத்தின் அடிப்படையில் மருந்துகளைத் தொடங்குவது, நிறுத்துவது மற்றும் மறுதொடக்கம் செய்வது. மூன்றாவது கேள்வி ஒருவேளை மிகவும் புதிரானது மற்றும் மிகவும் வெளிப்படையானது. “டாக்டர், இந்த மருந்துக்கு பக்கவிளைவுகள் இருக்காது என்று நம்புகிறேன்?”

“இல்லை” பக்க விளைவுகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுவதைக் கவனியுங்கள். குறைந்த அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியவை அல்ல. நான் வழக்கமாக அன்றாட வாழ்க்கைக்கு இணையாக வரைந்து பதிலளிக்கிறேன்.

நாம் எடுக்கும் ஒவ்வொரு அர்த்தமுள்ள முடிவும்—திருமணம், தொழிலைத் தேர்ந்தெடுப்பது, வீடு வாங்குவது அல்லது சொந்தமாக கார் வாங்குவது—ஆதாயங்கள் மற்றும் சிரமங்களுடன் வருகிறது. மருத்துவத்தில், சிகிச்சையின் தேவையற்ற அல்லது விரும்பத்தகாத விளைவு ஒரு பக்க விளைவு என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது. சில நேரங்களில், இது மருந்தின் விரும்பிய விளைவின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட வடிவமாகும், அதாவது இரத்தத்தை மெலிக்கும் சிறிய இரத்தப்போக்கு அல்லது இந்த நிலைக்கு மருந்துகள் கொடுக்கப்படும்போது இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பை விடக் குறைத்தல்.

எனவே, உண்மையான கேள்வி என்னவென்றால், ஒரு மருந்துக்கு பக்க விளைவுகள் உள்ளதா என்பது அல்ல, ஆனால் இந்த பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் என்ன மற்றும் அந்த பக்க விளைவுகள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதா, நிர்வகிக்கக்கூடியதா மற்றும் நன்மைகளை விட அதிகமாக உள்ளதா என்பதுதான். அனைத்து மருத்துவ சிகிச்சைகளும், குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வாழ்க்கை முடிவுகளைப் போலவே, வரம்புகளுடன் வெகுமதியை சமநிலைப்படுத்தும் பயிற்சிகளாகும். நன்மைகள் தெளிவாகவும் கணிசமாகவும் சாத்தியமான தீங்குகளை விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​முடிவு பகுத்தறிவு மற்றும் நியாயமானதாக மாறும்.

நோய்க்கு எதிரான போரில், ஒரு மருத்துவரும் நோயாளியும் ஒரே பக்கத்தில் போராட வேண்டும், நோயை பொது எதிரியாகக் கொண்டு. பயம் நோய்க்கு ஒதுக்கப்பட வேண்டும், அதன் சிகிச்சைக்காக அல்ல. தவறான கருத்துக்கள், அரை உண்மைகள் அல்லது தப்பெண்ணங்கள் விஞ்ஞான ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சையை தாமதப்படுத்த அல்லது மறுக்க அனுமதிப்பது பெரும்பாலும் மருந்துகளை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும்.

உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குனரிடம் கேள்விகளைக் கேட்பது ஆரோக்கியமானது மட்டுமல்ல, அவசியமானதும் ஆகும், மருத்துவத்தில் சில பதில்கள் அபூரணமாக இருக்கும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த உண்மையை ஒருவர் அங்கீகரிக்கும் போது, ​​சிறந்த சுகாதார சேவையை வழங்குவதில் ஒரு மருத்துவருக்கும் அவரது நோயாளிக்கும் இடையிலான உண்மையான கூட்டாண்மையின் முதல் படியாக இது இருக்கலாம்.

பேராசிரியர் ஹேமந்த் மதன், நாராயணா ஆரோக்கியத்திற்கான இதய அறிவியலின் தலையீட்டு இருதயவியல் நிபுணர் மற்றும் திட்டத் தலைவர் ஆவார்.