மார்பக புற்றுநோய் உயிர்வாழ்வதை சுகாதார அமைப்புகள் எவ்வாறு பாதிக்கின்றன

இன்று, பிப்ரவரி 4, உலக புற்றுநோய் தினம், இது சர்வதேச புற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டு சங்கம் (UICC) தலைமையிலான இயக்கம், WHO இன் ஒப்புதலுடன். இந்த காரணத்திற்காக, உலகெங்கிலும் உள்ள மில்லியன் கணக்கான மக்களின் வாழ்க்கைக்கான இந்த சண்டையின் மிக சமீபத்திய மற்றும் பொருத்தமான அம்சங்களைப் பற்றி, பிரேசிலிய புற்றுநோயியல் நிபுணர்களால் எழுதப்பட்ட பிரத்யேக கட்டுரைகளை The Conversation Brasil இன்றும் அடுத்த சில நாட்களுக்கும் வெளியிடுகிறது.

பிரேசில் ஒரு உலகளாவிய சுகாதார அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட உதாரணம். அனைத்து பெண்களுக்கும் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை அணுகுவதற்கான உரிமை இருந்தாலும், நடைமுறையில் இது நடக்காது.

எங்கள் குழுவால் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், ஒரு பெண் பொது அல்லது தனிப்பட்ட சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தும் சுகாதார அமைப்பு, அவள் உயிர்வாழும் வாய்ப்பை நேரடியாக பாதிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. தேசிய புற்றுநோய், டி’ஓர் ஆராய்ச்சி மற்றும் கற்பித்தல் நிறுவனங்கள், ரியோ டி ஜெனிரோவின் ஃபெடரல் பல்கலைக்கழகம், ரியோ கிராண்டே டோ சுல் மற்றும் ரோச் ஃபார்மசூட்டிகா ஆகியவற்றின் ஃபெடரல் பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்களால் கையொப்பமிடப்பட்டது, இது ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி – குளோபல் ஆன்காலஜியில் வெளியிடப்பட்டது.

2012 மற்றும் 2019 க்கு இடையில் ஊடுருவும் மார்பக புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட 63,663 பெண்களின் தரவை ஆராய்ச்சி பகுப்பாய்வு செய்தது. பிரேசிலில் உள்ள மிகப்பெரிய மருத்துவமனை புற்றுநோய் பதிவேட்டில் இருந்து இந்த தகவல் வந்தது, இது சாவோ பாலோ மாநிலத்தில் உள்ள டஜன் கணக்கான பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளின் தரவுகளை ஒன்றாகக் கொண்டுவருகிறது.

தரவு மாநில அளவில் இருந்தாலும், சாவோ பாலோவில் பிரேசிலிய மக்கள்தொகையில் 22% உள்ளது மற்றும் நாட்டின் மிகப்பெரிய புற்றுநோயியல் நெட்வொர்க் உள்ளது, இது முடிவுகளை தேசிய யதார்த்தத்திற்கு மிகவும் பொருத்தமானதாக ஆக்குகிறது.

நேரம் ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது

கண்டுபிடிப்புகள் தெளிவாகவும் கவலையாகவும் உள்ளன. நோயறிதலின் போது முதல் பெரிய சமத்துவமின்மை தோன்றும். யுனிஃபைட் ஹெல்த் சிஸ்டம் (SUS) மூலம் சிகிச்சை பெற்ற பெண்களில், 41% பேர் III அல்லது IV நிலைகளில் மேம்பட்ட நோயுடன் மருத்துவமனைக்கு வந்தனர். துணை ஆரோக்கியத்தில், இந்த சதவீதம் 21% ஆக இருந்தது.

மார்பக புற்றுநோயில், நேரம் ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்ட கட்டிகள் குணமடைய அதிக வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் குறைவான தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயறிதல் தாமதமாகும்போது, ​​சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானதாகிறது மற்றும் உயிர்வாழ்வு குறைகிறது.

நோயாளிகள் நோயின் நிலைக்கு ஏற்ப வரையறுக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச தரநிலை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறார்களா என்பதையும் ஆய்வு மதிப்பீடு செய்தது.

ஆரம்ப கட்டிகளுக்கு, இது அறுவை சிகிச்சை என்று பொருள். உள்நாட்டில் மேம்பட்ட நோய்க்கு, கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்த அறுவை சிகிச்சை. மெட்டாஸ்டேடிக் நோய்க்கு, கீமோதெரபி.

இந்த எதிர்பார்க்கப்பட்ட குறைந்தபட்சத்தை மட்டுமே கருத்தில் கொண்டாலும், அணுகல் சமமாக இல்லை. SUS இல், 74.6% பெண்கள் இந்த கவனிப்பைப் பெற்றனர். தனியார் அமைப்பில், சதவீதம் 80.9%.

அணுகல் மற்றும் நேர வேறுபாடுகள் உயிர்வாழ்வை பாதிக்கின்றன

நோயறிதலுக்கு ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, துணை சுகாதார அமைப்பில் சிகிச்சை பெற்ற பெண்களில் 79.7% உயிருடன் உள்ளனர், பொது அமைப்பில் சிகிச்சை பெற்றவர்களில் 66.2% உடன் ஒப்பிடும்போது. இது 13.5 சதவீத புள்ளிகளின் முழுமையான வேறுபாட்டைக் குறிக்கிறது. எளிமையான சொற்களில், ஒவ்வொரு 100 பெண்களுக்கும், SUS இல் ஐந்து ஆண்டுகளில் சுமார் 13 பேர் இறந்தனர்.

வயது, நோயின் நிலை அல்லது கல்வி போன்ற காரணிகளால் மட்டுமே இந்த வேறுபாட்டை விளக்க முடியுமா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு, சரிசெய்யப்பட்ட புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

இந்த சரிசெய்தலுக்குப் பிறகும், SUS இல் சிகிச்சை பெற்ற பெண்களுக்கு, துணை ஆரோக்கியத்தில் சிகிச்சை பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், ஐந்து ஆண்டுகளில் 53% அதிக இறப்பு அபாயம் உள்ளது. இந்த சமத்துவமின்மை நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் தோன்றியது, ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட கட்டிகள் உட்பட.

சமூக தீர்மானிப்பவர்கள்

மோசமான விளைவுகளை புற்றுநோய் உயிரியலுக்கு மட்டும் காரணமாகக் கூற முடியாது. இந்த ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள், கவனிப்பின் கட்டமைப்புக் காரணிகள் – அணுகல், காத்திருப்பு நேரம், அமைப்பு அமைப்பு மற்றும் சமூக நிர்ணயம் போன்றவை உயிர்வாழ்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.

SUS ஆல் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெண்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் எட்டு ஆண்டுகள் வரை பள்ளிப்படிப்பைக் கொண்டிருந்தனர். நோயின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், குறைந்த கல்வி மோசமான உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது.

இது ஆரோக்கியத்தின் சமூக நிர்ணயிப்பாளர்களின் தாக்கத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது, இது தகவல் அணுகலை பாதிக்கிறது, கவனிப்பைத் தேடும் திறன் மற்றும் சுகாதார அமைப்பை வழிநடத்துகிறது.

பிரேசிலிய புற்றுநோயியல் துறையில் ஏற்கனவே அறியப்பட்ட சிக்கல்களையும் தரவு பிரதிபலிக்கிறது: நோயறிதலில் தாமதங்கள், சிகிச்சைக்கான வரிசைகள், கதிரியக்க சிகிச்சை வழங்குவதில் சமத்துவமின்மை மற்றும் சரியான நேரத்தில் பொருத்தமான சிகிச்சையை அணுகுவதில் சிரமம்.

பிரேசில் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான உலகளாவிய அணுகலை உத்தரவாதம் செய்வதன் மூலம் முன்னேற்றம் கண்டுள்ளது. ஆனால் universality என்றால் சமத்துவம் இல்லை. பராமரிப்பதற்கான உரிமையைக் கொண்டிருப்பது, அது சரியான நேரத்தில் மற்றும் பொருத்தமான முறையில் அனைவரையும் சென்றடையும் என்பதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது.

நாட்டின் மிகப்பெரிய உள்கட்டமைப்பைக் கொண்ட மாநிலமான சாவோ பாலோவில் இந்த அளவிலான ஏற்றத்தாழ்வுகள் இருந்தால், மற்ற பிராந்தியங்களிலும் இதேபோன்ற அல்லது மோசமான சூழ்நிலை இருப்பதாகக் கருதுவது நியாயமானது.

இந்த சமத்துவமின்மையை புலப்படுத்துவதில் அறிவியல் தனது பங்கை ஆற்றியது. இப்போது, ​​சவாலானது ஆதாரத்தை முடிவாகவும் செயலாகவும் மாற்றுவதாகும்.

2012 இல் நிறுவப்பட்ட பிரேசிலிய சட்ட எண் 12,732, “60 நாள் சட்டம்” என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது வீரியம் மிக்க நியோபிளாசியா நோயாளிகள் நோயறிதலுக்குப் பிறகு 60 நாட்களுக்குள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. அல்லது மருத்துவ தேவையைப் பொறுத்து குறுகிய காலத்தில். நோயியல் அறிக்கையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலின் தேதியிலிருந்து காலம் தொடங்குகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சையை இலக்காகக் கொண்ட பொதுக் கொள்கைகள் காகிதத்தில் இருக்கும் வரை மற்றும் திறம்பட செயல்படுத்தப்படாமல் இருக்கும் வரை, நாட்டில் யார் உயிர் பிழைக்க சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது என்பதை சுகாதார அமைப்பு வரையறுத்துக்கொண்டே இருக்கும்.

Cintia Sayuri Kurokawa La Scala de Oliveira ரோச் கெமிக்கல் மற்றும் மருந்து தயாரிப்புகளில் பணிபுரிகிறார்.

Iago Diogo Silveira ரோச் கெமிக்கல் மற்றும் மருந்து தயாரிப்புகளில் பணிபுரிகிறார்.

நெல்சன் பிரான்சிஸ்கோ கொரியா நெட்டோ ரோச் கெமிக்கல் மற்றும் மருந்து தயாரிப்புகளில் பணிபுரிகிறார்.

Anne Dominique Lima, José Bines மற்றும் Patrícia Klarmann Ziegelmann இந்தக் கட்டுரையை வெளியிடுவதன் மூலம் பயனடையக்கூடிய எந்தவொரு நிறுவனம் அல்லது நிறுவனத்திடமிருந்தும் ஆலோசனை செய்யவோ, வேலை செய்யவோ, பங்குகளை வைத்திருக்கவோ அல்லது நிதியுதவி பெறவோ இல்லை.