அமெரிக்காவில் மருந்துகளின் விலை ஏன் அதிகமாக உள்ளது? டிரம்ப்பிடம் சரியான பதில் இல்லை | சுசி கெய்கர் மற்றும் தியோ போர்கெரான்

எப்போது டொனால்ட் டிரம்ப் டிசம்பர் 19 அன்று மருந்துகளின் விலைகளைப் பற்றிப் பேசுகையில், அவர் ஒரு பழக்கமான குறிப்பைத் தாக்கினார். அமெரிக்கர்கள், மருந்துகளுக்கு அதிக கட்டணம் செலுத்துகிறார்கள் – அது எல்லோருடைய தவறு.

தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களையோ அல்லது மருந்து லாபத்தையோ கட்டுப்படுத்துவது பற்றிய பேச்சு இருக்காது. மாறாக, ஒரு சிறந்த ஒப்பந்தத்தைப் பெறுவதற்கு வெளிநாட்டு அரசாங்கங்களை டிரம்ப் குற்றம் சாட்டினார். பிரான்ஸ், ஜேர்மனி மற்றும் ஜப்பான் போன்ற நாடுகள், மருந்துகளின் விலையை குறைவாக வைத்திருப்பதன் மூலம் அமெரிக்காவை உந்துதல் செய்வதாக அவர் வாதிட்டார்.

அன்றைய தினம், வட கரோலினாவில் நடந்த பேரணியில், இம்மானுவேல் மக்ரோனுடன் அவர் ஒரு கற்பனையான மோதலை நிகழ்த்தினார். பிரான்ஸ் தனது மருந்துகளின் விலையை இரட்டிப்பாக்க வேண்டும் அல்லது மூன்று மடங்காக உயர்த்த வேண்டும் என்று பிரான்ஸ் அதிபரிடம் கூறியதாக ட்ரம்ப் கூறினார் – மேலும் பிரான்ஸ் இறுதியில் கைகொடுக்கும். இந்த கடினமான அணுகுமுறைக்கு நன்றி, டிரம்ப் அமெரிக்க மருந்துகளின் விலையை “700% குறைப்பதாக” உறுதியளித்தார், இது முட்டாள்தனமான ஒரு எண்ணிக்கை ஆய்வுக்கு தகுதியானது.

டிரம்ப் ஒரு விஷயத்தில் சரியானவர்: அமெரிக்க அமைப்பு ஒரு பொது சுகாதார தோல்வி. மருந்துகளின் விலை கண்களில் நீர் ஊறவைக்கும் அளவுக்கு அதிகமாக உள்ளது. இன்சுலின் போன்ற அத்தியாவசிய மருந்துகளை வாங்க முடியாமல் மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்கள் போராடுகிறார்கள். தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் அணுகலை மேம்படுத்தாமல் செலவுகளைச் சேர்க்கின்றனர். இதன் விளைவாக, வேறு எவரையும் விட சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்காக அதிகம் செலவழிக்கும் நாடு, ஆனால் பல ஏழை நாடுகளை விட குறைவான ஆயுட்காலம் கொண்ட நாடு.

ஆனால் டிரம்பின் விளக்கம் தவறானது. ஐரோப்பிய, கனடிய, தென் கொரிய மற்றும் ஜப்பானிய குடிமக்கள் மலிவான மருந்துகளை அனுபவிக்க அமெரிக்கர்கள் அதிக விலை கொடுக்கவில்லை. மருந்து நிறுவனங்கள் தங்களால் இயன்றதை வசூலிப்பதால் அதிக விலை கொடுத்து வருகின்றனர்.

மற்ற நாடுகளின் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் அரசாங்கங்கள் அமெரிக்கர்களை விட குறைவாகவே செலுத்துகின்றன, ஆனால் அவர்கள் மருந்துகளை இலவசமாகப் பெறுவதில்லை. புதிய மருந்துகளுக்கான விலைகள் எல்லா இடங்களிலும் உயர்ந்து உயர்ந்து கொண்டே இருக்கின்றன. கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக அசாதாரண இலாபங்கள், ஈவுத்தொகைகள் மற்றும் பங்குகளை வாங்குதல்களை அனுபவித்த பன்னாட்டு மருந்து நிறுவனங்களின் பங்குதாரர்கள்தான் உண்மையான வெற்றியாளர்கள். 2000 மற்றும் 2018 க்கு இடையில் $1,500bn. அவற்றில் பெரும்பாலானவை அமெரிக்காவிற்கு சொந்தமானவை. 2024 இல், அமெரிக்க நிறுவனங்கள் செய்தன முதல் 20 பெரிய பார்மா வருவாயில் 49%.

இது முக்கியமானது, ஏனென்றால் டிரம்பின் வெடிப்பு பிரச்சார சொல்லாட்சியை விட பெரிய ஒன்றை சுட்டிக்காட்டுகிறது. அது உருவாக்க உதவிய உலகளாவிய மருந்து முறைக்கு எதிராக அமெரிக்கா இப்போது திரும்புகிறது.

அந்த அமைப்பு 1990 களில் வடிவம் பெற்றது, பணக்கார நாடுகள் உலகளாவிய வர்த்தக ஒப்பந்தங்கள், குறிப்பாக பிரபலமற்ற 1994 பயண ஒப்பந்தம் மூலம் கடுமையான அறிவுசார் சொத்து விதிகளை முன்வைத்தன. காப்புரிமை விதிகள் உலகளவில் பலப்படுத்தப்பட்டு ஒத்திசைக்கப்பட்டன, பொதுவான உற்பத்தியைச் சார்ந்த நாடுகளில் பல நோயாளிகளுக்கு பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது. புதிய காப்புரிமை விதிகள் அமெரிக்கா, ஐரோப்பா மற்றும் ஜப்பானை தளமாகக் கொண்ட பெரிய மருந்து நிறுவனங்களுக்கு பெருமளவில் பயனளித்தன.

அதற்கு ஈடாக, இணையான வர்த்தக ஒப்பந்தங்கள் மூலம், ஏழை நாடுகள் தங்கள் உற்பத்திப் பொருட்களுக்கான பணக்கார சந்தைகளுக்கு அணுகல் வழங்கப்பட்டன, மேலும் அவை உலகளாவிய விநியோகச் சங்கிலிகளுக்குள் ஈர்க்கப்பட்டன. இந்த அமைப்பு மருந்து முதலீட்டாளர்களுக்கு பெரும் லாபத்தை அளித்தது – ஆனால் மருந்துகளுக்கான அணுகலை கட்டுப்படுத்தியது மற்றும் விலைகளை எப்போதும் உயர்த்தியது.

இன்று, அந்த மாதிரி கஷ்டத்தில் உள்ளது. மருந்து நிறுவனங்கள் தங்கள் வருவாயில் ஒரு சிறிய பங்கை ஆராய்ச்சிக்காக செலவழிக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் நிபுணர்களால் குறைவான புதுமை என்று மதிப்பிடப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் முதலீட்டாளர்களுக்கு அதிக பணம் செலுத்துகிறது. 2024 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மருந்து நிறுவனமான ஃபைசர் அதன் வருவாயில் வெறும் 18% மட்டுமே உள் ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டிற்காக செலவிட்டது – 27% பங்குதாரர்களுக்கு ஈவுத்தொகை மற்றும் கடன் திருப்பிச் செலுத்துதல் மூலம் சென்றது. புதுமை குறைந்துவிட்டது. பொது சுகாதாரத்தை மாற்றியமைக்கும் திருப்புமுனைகள் அரிதானவை, அதே சமயம் நோயாளிகளின் சிறிய குழுக்களுக்கான தீவிர விலையுயர்ந்த சிகிச்சைகள் வழக்கமாகி வருகின்றன.

அதே நேரத்தில், பழைய முறைக்கு வெளியே உள்ள நாடுகள் பிடிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, சீனா ஒரு பெரிய அரசு ஆதரவு மருந்துத் தொழிலைக் கட்டியெழுப்பியுள்ளது, இப்போது மேற்கத்திய காப்புரிமைகளை நம்பாமல் தடுப்பூசிகள் மற்றும் மருந்துகளை உற்பத்தி செய்கிறது. 2021 மற்றும் 2022 க்கு இடையில், சீன நிறுவனங்களால் மட்டுமே உற்பத்தி செய்ய முடிந்தது 3.4 பில்லியன் கோவிட்-19 தடுப்பூசி அளவுகள்அந்த நேரத்தில் தயாரிக்கப்பட்ட அனைத்து அளவுகளிலும் 28%. கியூபா போன்ற நாடுகள் கூட மாநில கட்டுப்பாட்டில் உள்ள உயிரியல் தொழில்நுட்ப சுற்றுச்சூழல் அமைப்பு மூலம் தங்கள் சொந்த தடுப்பூசிகளை விரைவாக உருவாக்கின.

வாஷிங்டனின் பார்வையில், லாபம் உச்சத்தை எட்டியிருக்கலாம் என்பதுதான் பிரச்சனை. அமெரிக்க தொழில்கள் அந்த வகையான அழுத்தத்தை எதிர்கொள்ளும்போது, ​​​​அவர்கள் வேறு யாரையாவது பணம் செலுத்துவதைத் தேடுகிறார்கள். நிறுவனங்களை விட நட்பு நாடுகளை குறிவைப்பதுதான் டிரம்பின் பதில்.

உள்நாட்டில் மருந்து சக்திக்கு சவால் விடுவதற்குப் பதிலாக, அமெரிக்க குடிமக்களுக்கு விலையைக் குறைக்கும் அதே வேளையில், அவர் ஐரோப்பிய மற்றும் ஆசிய நட்பு நாடுகளை அமெரிக்க மருந்துகளுக்கு அதிக கட்டணம் செலுத்துமாறு கட்டாயப்படுத்த விரும்புகிறார். இது ஒரு பழக்கமான உத்தி: அமெரிக்க இராணுவப் பாதுகாப்பை நம்பியிருக்கும் மற்றும் எதிர்ப்பதற்கு குறைந்த அறையைக் கொண்ட பங்காளிகள் மீது பொருளாதார அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துங்கள்.

இது ஐரோப்பா மற்றும் ஜப்பானில் உள்ள அரசாங்கங்களை ஒரு மோசமான நிலையில் வைக்கலாம். அவர்களின் உள்நாட்டு மருந்து நிறுவனங்கள் நீண்ட காலமாக அதிக உள்நாட்டு விலைகளை வாதிட்டு வருகின்றன, இது அமெரிக்க நிலைக்கு நெருக்கமாக உள்ளது. தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் எதிர்க்க மாட்டார்கள். ஆனால் வாக்காளர்கள் – பொது சுகாதார அமைப்புகளால் இன்னும் உயர்ந்த விலை நிலைகளை விரைவாகக் கையாள முடியாது.

டிரம்ப் தனது திட்டத்தை அமெரிக்க நோயாளிகளுக்கு ஆதரவாக முன்வைக்கிறார். உண்மையில், அது மற்றவர்களுக்கு சேதத்தை ஏற்றுமதி செய்யும் அதே வேளையில், மருந்துகளை முதன்முதலில் வாங்க முடியாததாக மாற்றிய அதே நிறுவன நலன்களைப் பாதுகாக்கிறது.