இந்தியாவின் ஹெல்த்கேர் சிஸ்டத்தில் படைவீரர்கள் ஏன் பின்தங்கியதாக உணர்கிறார்கள்

4

பொது நல அமைப்புகள் அவற்றின் முன்னுரிமைகளை வெளிப்படுத்தும் நோக்கத்தின் மூலம் அல்ல, மாறாக அவை அழுத்தத்தின் கீழ் செயல்படும் விதத்தின் மூலம். சுகாதாரப் பாதுகாப்பில், அந்த செயல்திறன், சிகிச்சை கிடைக்கிறதா, சரியான நேரத்தில் மற்றும் தேவைப்படும்போது கணிக்கக்கூடியதா என்பதை விட கொள்கை கட்டமைப்பால் குறைவாக அளவிடப்படுகிறது. இந்தியாவின் முன்னாள் படைவீரர்களுக்கு, மத்திய அரசின் சுகாதாரத் திட்டத்துடன், முன்னாள் ராணுவத்தினரின் பங்களிப்பு சுகாதாரத் திட்டம் வைக்கப்படும்போது, ​​இந்த உண்மை புலப்படும். இரண்டும் பங்களிப்பு. இருவரும் விரிவான கவனிப்பை உறுதியளிக்கிறார்கள். ஆயினும்கூட, அவற்றின் முடிவுகள் நெருக்கமான நிறுவன பரிசோதனைக்கு தகுதியான வழிகளில் வேறுபடுகின்றன.

ECHS 2003 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது முன்னாள் படைவீரர்கள் மற்றும் அவர்களைச் சார்ந்தவர்களுக்கான ஓய்வுக்குப் பிந்தைய மருத்துவப் பராமரிப்பில் நீண்டகால இடைவெளியை நிவர்த்தி செய்ய. CGHS, பல தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் நிறுவப்பட்டது, மத்திய அரசு ஊழியர்கள் மற்றும் ஓய்வூதியம் பெறுபவர்களுக்கு சேவை செய்கிறது. காகிதத்தில், இரண்டு திட்டங்களும் பரந்த நோக்கங்களைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன. நடைமுறையில், அவை புவியியல், நிர்வாகம் மற்றும் நிறுவன முதிர்ச்சி ஆகியவற்றால் வடிவமைக்கப்பட்ட பல்வேறு கட்டமைப்பு நிலைமைகளின் கீழ் செயல்படுகின்றன.

மிக உடனடி வேறுபாடு உடல் அணுகலில் உள்ளது. CGHS ஆனது ஆரோக்கிய மையங்கள் மற்றும் நீண்டகால மருத்துவமனை இணைப்புகளின் விரிவான நெட்வொர்க் மூலம் செயல்படுகிறது, குறிப்பாக நகர்ப்புற மற்றும் அரை நகர்ப்புற இந்தியாவில் குவிந்துள்ளது. ECHS பாலிகிளினிக்குகள் மற்றும் எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளின் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய கட்டத்தை நம்பியுள்ளது. பல ஆண்டுகளாக பாராளுமன்ற பதில்கள் ECHS கவரேஜ் சீரற்றதாக உள்ளது, குறிப்பாக முக்கிய நகரங்களுக்கு வெளியே இருப்பதை ஒப்புக்கொண்டது. பல படைவீரர்களுக்கு, பராமரிப்புக்கான அணுகல், அருகாமையில் இருப்பதை விட உரிமையின் மீது குறைவாகவே சார்ந்துள்ளது, இது வாழ்ந்த அனுபவத்தை அமைதியாக மறுவடிவமைக்கும் வித்தியாசம்.
மருத்துவமனை எம்பனல்மென்ட் வேறுபாட்டை மேலும் அம்பலப்படுத்துகிறது. CGHS மருத்துவமனைகள் திருப்பிச் செலுத்தும் கட்டமைப்பிற்குள் செயல்படுகின்றன, அவை தாமதத்திலிருந்து விடுபடவில்லை என்றாலும், பரந்த அளவில் கணிக்கக்கூடியவை. ECHS எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகள் தாமதமான குடியேற்றங்கள் மற்றும் நிர்வாகப் பின்னடைவுகளை மீண்டும் மீண்டும் கொடியிடுகின்றன. பாராளுமன்ற கேள்விகள், படைவீரர்களின் பிரதிநிதித்துவங்கள் மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட ஊடக அறிக்கைகள் ஆகியவற்றில் இந்த கவலைகள் தொடர்ந்து வெளிப்படுகின்றன. இதன் விளைவு அரிதாகவே வியத்தகுது. மருத்துவமனைகள் அமைதியாக எம்பேனல்மென்ட்டில் இருந்து விலகுகின்றன. சிகிச்சைப் பாதைகள் ஏற்கனவே தொடங்கிய பிறகு, படைவீரர்கள் கவரேஜில் திடீர் இடைவெளிகளை எதிர்கொள்கின்றனர். இந்த அரிப்பு அதிகரிக்கும் ஆனால் அதன் விளைவாகும். சுகாதார அமைப்புகள் வழங்குநருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையிலான நம்பிக்கையை நம்பியுள்ளன. திருப்பிச் செலுத்தும் நிச்சயமற்ற தன்மை அந்த உறவில் நுழையும் போது, ​​தயக்கம் பின்தொடர்கிறது. நாள்பட்ட நிலைமைகளை நிர்வகிக்கும் வயதான படைவீரர்களுக்கு, அத்தகைய தயக்கம் ஒத்திவைக்கப்பட்ட ஆலோசனைகள், குறுக்கீடு சிகிச்சை மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவினங்களைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
சேவை தொடர்ச்சி மற்றொரு அடுக்கு சேர்க்கிறது. CGHS பயனாளிகள் பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகச் சங்கிலியில் பரிந்துரைகள், கண்டறிதல்கள் மற்றும் பின்தொடர்தல்களை வழிநடத்துகின்றனர். ECHS பயனாளிகள் பெரும்பாலும் துண்டு துண்டான முனைகளில் நகர்கின்றனர். நிபுணர்கள் கிடைப்பது பிராந்தியத்தின் அடிப்படையில் கடுமையாக மாறுபடும். கண்டறியும் சேவைகள் அவுட்சோர்ஸ் செய்யப்படலாம். பாலிசி விதிகளின் கீழ் பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகள் சில சமயங்களில் கவனிப்பின் போது கிடைக்காது. பாராளுமன்றக் குழுவின் அவதானிப்புகள் இந்த முரண்பாடுகளைக் குறிப்பிட்டுள்ளன, குறிப்பாக ECHS பாலிகிளினிக்குகள் முழுவதும் பணியாளர்கள் மற்றும் உள்கட்டமைப்பு தொடர்பாக. டெமோகிராபி இந்த கட்டமைப்பு விகாரங்களை பெருக்குகிறது. படைவீரர்கள் எபிசோடிக் பயனர் குழு அல்ல. அவர்கள் நீண்ட கால சுகாதாரத் தேவைகளைக் கொண்ட வயதான மக்கள்தொகை, பலர் சேவையின் உடல் தேவைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளனர். எனவே, எபிசோடிக் அணுகலை விட, கவனிப்பின் தொடர்ச்சி முக்கியமானது. CGHS, அதிக நகர்ப்புற மற்றும் நிர்வாக ரீதியாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட கூட்டுக்கு சேவை செய்கிறது, அளவு மற்றும் நிறுவன நினைவகத்தின் நன்மைகள். ECHS, மாறாக, முதியோர் தொடர்ச்சியைச் சுற்றி முதலில் வடிவமைக்கப்படாத கட்டுப்பாடுகளுக்குள் தொடர்ந்து உருவாகி வருகிறது.

நிர்வாக வேலை வாய்ப்பும் விளைவுகளை வடிவமைக்கிறது. CGHS ஆனது சிவில் சுகாதார நிர்வாகத்தின் கீழ் செயல்படுகிறது ECHS பாதுகாப்பு அமைச்சகத்திற்குள் செயல்படுகிறது, அங்கு சுகாதார வழங்கல் மிகவும் மாறுபட்ட செயல்பாட்டு முன்னுரிமைகளுடன் போட்டியிடுகிறது. விகித திருத்தங்கள் மற்றும் எம்பேனல் புதுப்பிப்புகள் மெதுவாக நகரும். படைவீரர் சங்கங்கள், நடைமுறைக் கடினத்தன்மை மற்றும் வகைப்பாடு முரண்பாடுகளை, புறக்கணிப்புக்கான சான்றாக அல்ல, மாறாக நிறுவன வடிவமைப்பு மற்றும் பயனாளிகளின் தேவைகளுக்கு இடையே உள்ள தவறான ஒருங்கிணைப்பின் குறிகாட்டிகளாக பலமுறை எடுத்துக்காட்டியுள்ளன. குறை தீர்க்கும் வழிமுறைகள் இடைவெளியை மேலும் விளக்குகின்றன. CGHS பயனாளிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் தரப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்க சேனல்களுக்கான அணுகல் உள்ளது. ECHS குறைதீர்க்கும் அமைப்புகள் உள்ளன, இருப்பினும் பாராளுமன்ற தரவு மற்றும் பொது குறிப்புகள் பின்னடைவுகள் மற்றும் தாமதமான பதில்களைக் குறிக்கின்றன. வயதான ஓய்வூதியதாரர்களுக்கு, தாமதம் ஒரு நடைமுறை சிரமம் அல்ல. இது சிகிச்சைக்கான அணுகல், நிதி நிலைத்தன்மை மற்றும் தனிப்பட்ட கண்ணியம் ஆகியவற்றை நேரடியாக பாதிக்கிறது.

இவை எதுவுமே உள்நோக்கமின்மையைக் கூறவில்லை. பல தசாப்தங்களாக மூத்த சுகாதாரப் பராமரிப்பில் புறக்கணிக்கப்பட்டதற்கு தேவையான திருத்தமாக ECHS கருதப்பட்டது. அதன் ஸ்தாபனம் ஒரு முக்கியமான கொள்கை மாற்றத்தைக் குறித்தது. இப்போது சவாலானது ஒரு அமைப்பில் உள்ளது, அதன் வடிவமைப்பு அது சேவை செய்யும் மக்களை விட வேகமாக வயதாகிவிட்டது. எனவே CGHS உடன் ஒப்பிடுவது எதிரிடையானதை விட அறிவுறுத்தலாக உள்ளது. நெட்வொர்க்குகள் அடர்த்தியாக இருக்கும்போது, ​​சரியான நேரத்தில் திருப்பிச் செலுத்தப்படும்போது, ​​​​குறைகள் அவசரமாகத் தீர்க்கப்படும்போது, ​​பொது சுகாதார அமைப்புகள் அதிக முன்கணிப்புடன் செயல்பட முடியும் என்பதை இது நிரூபிக்கிறது. படைவீரர்கள் முன்னுரிமை சிகிச்சையை நாடுவதில்லை.

அவர்கள் முடிவுகளில் சமத்துவத்தை நாடுகிறார்கள். சேவைக்குப் பின் சுகாதாரம் என்பது தொண்டு அல்ல. இது ஏற்கனவே பெற்ற பொறுப்பின் தொடர்ச்சி. படைவீரர் நலனை நவீனப்படுத்துவது, அதிகரிக்கும் விரிவாக்கத்தை விட அதிகமாக தேவைப்படும். அதற்கு கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பு, நிர்வாகச் சுறுசுறுப்பு மற்றும் வெற்றியை அளவிட விருப்பம் ஆகியவை காகிதத்தில் கவரேஜ் செய்வதன் மூலம் அல்ல, மாறாக உராய்வு இல்லாமல் வழங்கப்படும் கவனிப்பின் மூலம் தேவைப்படும். அந்த சீரமைப்புகள் தீர்க்கப்படும் வரை, பின்தங்கிய உணர்வு அமைதியாக தொடரும், எதிர்ப்பாக அல்ல, ராஜினாமாவாகும்.