0
என்னுடைய சக ஊழியர் ஒருவருக்கு சாட்சியாக வரவழைத்து நீதிமன்ற நோட்டீஸ் வந்ததும் அது ஒரு வழக்கமான நாள். ஒரு தரப்பு வாதத்திற்கு ஒரு நுணுக்கத்தின் மருத்துவ அர்த்தம் மற்றும் மருத்துவ பொருத்தம் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்தும்படி அவரிடம் கேட்கப்பட்டது. வழக்கமாக ஒரு வார்டு விவாதத்தில் சில நிமிடங்களில் புரிந்து கொள்ளப்படும் இந்த பிரச்சினை, இப்போது ஒரு சட்டப் பிரச்சினையாக உயர்த்தப்பட்டது. “குறிப்பிட முடியாதது” என்று குறிப்பிடும் ஒரு வழக்கமான தேர்வுக் குறிப்பு – இது மருத்துவ ரீதியாக சாதாரணமானது – நோயாளி மற்றும் அவரது வழக்கறிஞர்களால், மருத்துவர் குறிப்பிடவில்லை, எனவே நோயாளியை பரிசோதிக்கவில்லை என்று அர்த்தம். ஒரு நிலையான மருத்துவச் சொல் இவ்வாறு அலட்சியத்திற்கான சான்றாக மாற்றப்பட்டது. சவாலானது மருத்துவ நிபுணத்துவம் அல்ல, ஆனால் ஒரு தவறான புரிதலை சரிசெய்து, உண்மையில் என்ன நடந்தது என்பதற்கான துல்லியமான கணக்கை மீண்டும் உருவாக்குவது.
அந்த நாளில், அவர் சட்டப்பூர்வ கண்ணிவெடியில் செல்வதைப் பார்த்து, ஒரு சங்கடமான யதார்த்தத்தைப் பற்றி சிந்திக்க என்னால் உதவ முடியவில்லை – மருத்துவக் கல்வி நம்மை நோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சைக்கு முழுமையாக தயார்படுத்துகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் சமூகத்திற்கு மோசமாக உள்ளது. நவீன நடைமுறைகள் அதிகமாகக் கோரும் பகுதிகளில் எங்களின் பயிற்சியின் போதாமையை இந்த சம்பவம் எனக்கு உணர்த்தியது. மருத்துவம் இனி கிளினிக்குகள் மற்றும் வார்டுகளில் மட்டும் அல்ல; அது நீதிமன்ற அறைகளிலும், பொது பார்வையிலும், நோயாளி எதிர்பார்ப்புகளிலும் வாழ்கிறது. ஆயினும்கூட, எங்கள் பாடத்திட்டம் பெரிதும் அறிவியலை மையமாகக் கொண்டது, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை மட்டுமே சுற்றி கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சுகாதாரம் இப்போது செயல்படும் சுற்றுச்சூழல் அமைப்புக்கு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. நாங்கள் திறமையான மருத்துவர்களாக மாறலாம், ஆனால் சட்டரீதியாக அறிந்த தொழில் வல்லுநர்கள், திறமையான தகவல்தொடர்பாளர்கள் அல்லது செலவு உணர்வுள்ள பயிற்சியாளர்களாக அரிதாகவே பயிற்றுவிக்கப்படுகிறோம். இவை இனி விருப்பமான கூடுதல் அல்ல, அவை அத்தியாவசிய திறன்கள்.
சட்ட விழிப்புணர்வு
கட்டமைக்கப்பட்ட மருத்துவ-சட்டக் கல்வி இல்லாதது முதல் பெரிய குறைபாடு ஆகும். நோயாளியின் நலன்களை மனதில் வைத்து, நெறிமுறையுடன் செயல்படவும், நோயாளி புரிந்துகொள்ளக்கூடிய மொழியில் அவர்களின் செயல்களை விளக்கவும் மருத்துவ மாணவர்கள் சரியாகக் கற்பிக்கப்படுகிறார்கள். நோயாளிகள் பல்வேறு பின்னணிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதால், விளக்கங்கள் அதற்கேற்ப மாற்றியமைக்கப்பட வேண்டும். சில நோயாளிகள் விவரங்களை விரும்புகிறார்கள், மற்றவர்கள் உறுதியளிக்க வேண்டும். சிலருக்கு புள்ளிவிவரங்கள் தேவை, மற்றவர்களுக்கு எளிய தெளிவு வேண்டும். இதை முறைசாரா முறையில், அடிக்கடி சங்கடமான அனுபவத்தின் மூலம் கற்றுக்கொள்கிறோம்.
எவ்வாறாயினும், அரிதாகவே கற்பிக்கப்படுவது என்னவென்றால், ஆவணப்படுத்தல் வெறுமனே மருத்துவமானது அல்ல – அது சட்டபூர்வமானது. குறிப்புகளை தெளிவாக எழுதவும் சரியான முறையில் ஆவணப்படுத்தவும் நாங்கள் கற்றுக்கொள்கிறோம், ஆனால் சட்டப்பூர்வ ஆய்வு அல்லது தொழில்முறை நடவடிக்கைகளின் தற்காப்பு கண்ணோட்டத்தில் ஒருபோதும் இல்லை. ஒரு கேஸ் ஷீட், கவனிப்பின் தொடர்ச்சிக்கான பதிவாகக் கருதப்படுகிறது, நீதிமன்ற அறையில் வரிக்கு வரியாகப் பிரிக்கப்படும் ஆவணமாக அல்ல. உண்மை என்னவென்றால், ஒரு மருத்துவரின் சட்டப்பூர்வ பாதிப்பு அவர் நோயாளியைப் பார்த்த பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படலாம். நினைவுகள் மங்குகின்றன, அணிகள் மாறுகின்றன, நெறிமுறைகள் உருவாகின்றன. பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு மருத்துவர் தன்னை விளக்கிக் கொள்ள அழைக்கப்பட்டால், அவருடைய ஆவணங்கள் மட்டுமே நம்பகமான சாட்சியாக மாறும்.
இன்னொரு நடைமுறைச் சிக்கல் உள்ளது. மருத்துவத்தின் மொழி சட்டத்தின் மொழி அல்ல. மருத்துவமனைகளில் புரிந்து கொள்ளப்படும் ஆனால் வெளியாட்களுக்குப் புரியாத சுருக்கங்கள், குறுகிய வடிவங்கள் மற்றும் வாசகங்களை மருத்துவர்கள் வழக்கமாகப் பயன்படுத்துகின்றனர். இருப்பினும் பார்வையாளர்கள் வழக்கறிஞர்கள், நீதித்துறை அதிகாரிகள் மற்றும் சாதாரண நபர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு நீதிமன்றத்தில், இந்த எழுத்துக்களில் பல ஏய்ப்பு அல்லது தெளிவின்மை என விளக்கப்படலாம். எனவே ஆவணங்கள் துல்லியமாகவும், விரிவாகவும், அனைத்து பங்குதாரர்களும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய மொழியில் எழுதப்பட்டதாகவும் இருக்க வேண்டும். இதைச் சொல்வதை விட இது எளிதானது. எல்லா நேரங்களிலும், குறிப்பாக பிஸியான அவசரகால அமைப்புகளில், எந்தவொரு மருத்துவரும் சட்டப்பூர்வமாக பாதுகாக்கக்கூடிய குறிப்புகளை எழுதுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான மருத்துவ ஆவணங்கள் எப்போதும் சாம்பல் மண்டலத்தில் விழும் – மருத்துவ ரீதியாக போதுமானது ஆனால் சட்டப்பூர்வமாக பாதிக்கப்படக்கூடியது.
இந்த இடைவெளியை அடைக்க சில நடைமுறை வழிகள் உள்ளன. முதலாவதாக, மருத்துவ மாணவர்கள் அவர்கள் வளரும் ஆண்டுகளில் சந்திக்கக்கூடிய மருத்துவ-சட்டச் சிக்கல்களைப் பற்றி அறிந்துகொள்ளுங்கள். அவர்களை பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல, ஆனால் அவர்களை தயார்படுத்துவதற்காக. இரண்டாவதாக, சட்ட உள்ளீட்டைக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்ட கட்டமைக்கப்பட்ட வார்ப்புருக்கள் வடிவில் நிறுவன ஆதரவை வழங்குதல் மற்றும் மருத்துவ நிகழ்வுகளை சட்டப்பூர்வமாக ஒத்திசைவான பதிவுகளாக மாற்ற உதவும் பயிற்சி பெற்ற ஆவண உதவியாளர்களுக்கான அணுகல். மூன்றாவதாக, செயற்கை நுண்ணறிவின் கவனமாக மேற்பார்வையிடப்பட்ட பயன்பாடு கட்டமைக்கப்பட்ட, தரப்படுத்தப்பட்ட, சட்டப்பூர்வமாக புரிந்துகொள்ளக்கூடிய வழக்குத் தாள்களை உருவாக்க உதவும். AIக்கு வரம்புகள் இருந்தாலும், பொறுப்புக்கூறலுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றாலும், அது ஒரு எழுத்தாளர் உதவியாளராக பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருத்துவர்கள் எப்போதும் பயிற்சி பெறாமல், சட்டரீதியாக தங்களைத் தற்காத்துக் கொள்வார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படும் தற்போதைய நிலை தொடர முடியாதது.
பயனுள்ள தொடர்பு
மருத்துவக் கல்வியில் இது இரண்டாவது பெரிய இடைவெளி. சிறந்த மருத்துவக் கல்லூரிகள் கூட மோசமான செய்திகளை வெளியிடுவது, வாழ்க்கையை மாற்றும் நோயறிதல்களைப் பற்றி விவாதிப்பது, சிக்கல்களுக்குப் பிறகு ஆலோசனை வழங்குவது அல்லது விலைமதிப்பற்ற கர்ப்பத்தை இழந்து தவிக்கும் தாயை ஆதரிப்பது போன்ற நுணுக்கங்களுக்கு மாணவர்களைத் தயார்படுத்துவதில்லை. மேலும் இவை உள்ளுணர்வு திறன்கள் அல்ல. அவை முறை, கட்டமைப்பு மற்றும் பயிற்சி தேவைப்படும் உணர்ச்சிப்பூர்வமான தொடர்புகளாகும். ஆயினும்கூட, மருத்துவர்கள் அவற்றை முறைசாரா முறையில் கற்றுக் கொள்ள விடுகிறார்கள், பெரும்பாலும் மூத்தவர்களைக் கவனிப்பதன் மூலம் – சில சிறந்தவர்கள், சில ஆழமான குறைபாடுகள் – மற்றும் மனிதாபிமான அல்லது பயனுள்ள பழக்கவழக்கங்களை உள்வாங்குகிறார்கள்.
தொடர்பு என்பது வெறும் கண்ணியம் அல்ல. கொடுமையின்றி உண்மையை வெளிப்படுத்துவதும், தெளிவை இழக்காமல் பச்சாதாபத்தை வழங்குவதும், கோபம், மறுப்பு, குற்ற உணர்வு, பயம் போன்றவற்றை தற்காப்புக்கு ஆளாகாமல் கையாளும் திறன். குடும்பங்கள் பின்னர் காட்டிக் கொடுக்கப்பட்டதாக உணராதபடி நேர்மையாக எதிர்பார்ப்புகளை அமைக்கும் திறனும் இதுவாகும். தகவல்களை வரிசைப்படுத்துவது, சொற்கள் அல்லாத குறிப்புகளைப் படிப்பது, உணர்ச்சிகளுக்கு இடம் கொடுப்பது, புரிந்துகொள்ளுதலை உறுதி செய்வது போன்றவற்றில் ஒரு கலை இருக்கிறது. எனது ஆசிரியர் ஒருவர், “ஒரு நோயாளி இறந்தால், அவருடன் சாகாதீர்கள்” என்று சொல்வார். உங்கள் பகுத்தறிவு மற்றும் பகுப்பாய்வு உங்களை ஒருபோதும் கைவிட வேண்டாம். இது உங்களுக்கு மிகவும் தேவைப்படும் நேரங்கள். அது பிரிந்து போகும் அழைப்பு அல்ல; சோகத்தில் கூட மருத்துவர் அடித்தளமாகவும் செயல்படவும் வேண்டும் என்பதை நினைவூட்டுகிறது. குடும்பங்கள் உணர்ச்சிவசப்படக்கூடும், ஆனால் மருத்துவர் ஒரு நங்கூரமாக இருக்க வேண்டும் – பச்சாதாபம், ஆனால் பகுத்தறிவு மற்றும் நிலையானது. இந்த திறன்கள் சிமுலேஷன், ரோல்-பிளே மற்றும் பின்னூட்டத்தைப் பயன்படுத்தி முறையாகக் கற்பிக்கப்பட வேண்டும். மருந்துச் சீட்டு முடிந்து நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவரின் வார்த்தைகள் குணப்படுத்தலாம் அல்லது தீங்கு செய்யலாம்.
நோயின் நிதிச்சுமையை புரிந்துகொள்வது
இறுதி இடைவெளி ஒரு சிகிச்சையின் செலவு பற்றிய பயிற்சி இல்லாதது. பல வருட சுறுசுறுப்பான பயிற்சிக்குப் பிறகுதான் ஒரு மருத்துவர் நோயின் நிதி எடையைப் புரிந்து கொள்ளத் தொடங்குகிறார். வெவ்வேறு நோயாளிகள் அறியாமையால் அல்ல, ஆனால் கட்டுப்படியாகாத காரணத்தால் சிகிச்சையை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், தாமதப்படுத்துகிறார்கள், மாற்றுகிறார்கள் அல்லது நிறுத்துகிறார்கள். ஆயினும்கூட, பல மாணவர்கள் பொதுவான சிகிச்சைகள் என்ன செலவாகும் மற்றும் “நிலையான கவனிப்பு” என்றால் என்ன என்பது பற்றிய கருத்து இல்லாமல் வெளிப்படுகிறது. நிச்சயமாக, ஒவ்வொரு மருந்தின் விலை மற்றும் ஒவ்வொரு தலையீட்டின் விலையும் அறிய இயலாது. விலைகள் மாறுபடும் மற்றும் நெறிமுறைகள் மாறும். ஆனால் அடிப்படைகள் கற்பிக்கப்படலாம் மற்றும் கற்பிக்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரு வார செலவு அல்லது நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நாள்பட்ட நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான மாதாந்திர செலவுகள் போன்ற பொதுவாக எதிர்கொள்ளும் சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளின் நிதிச் சுமையை மாணவர்கள் உணர வேண்டும். மாற்று வழிகளைப் பற்றி விவாதிக்கவும், தலையீடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கவும், நோயாளிகள் யதார்த்தமாகத் தக்கவைக்கக்கூடிய சிகிச்சைத் திட்டங்களைத் தக்கவைக்கவும் அவர்கள் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். செலவு-விழிப்புணர்வு மருந்தை மலிவாகக் குறைக்காது; அது வழங்கக்கூடியதாக ஆக்குகிறது.
முடிவில், மருத்துவம் ஒரு சுத்திகரிக்கப்பட்ட விஞ்ஞானம் என்றாலும், அதன் நடைமுறை நிச்சயமாக ஒரு சமூக கலை. மருத்துவப் பள்ளிகள் தொழில்நுட்ப ரீதியாக திறமையான மருத்துவர்களை உருவாக்குகின்றன, ஆனால் சமூகத்திற்கு அதிகளவில் சட்டப்பூர்வ ஆய்வுகளைத் தாங்கக்கூடிய, திறமை மற்றும் பச்சாதாபத்துடன் தொடர்புகொள்வதோடு, நோயாளிகள் வாங்கக்கூடிய மற்றும் பராமரிக்கக்கூடிய சிகிச்சைகளை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவர்கள் தேவைப்படுகிறார்கள். மருத்துவக் கல்வியானது இந்த சமூகக் கடமைகளை முக்கியத் திறன்களாக உள்ளடக்கும் போது மட்டுமே, பராமரிப்பாளர்களுக்கும் பராமரிப்பாளர்களுக்கும் இடையே உள்ள இடைவெளியைக் குறைக்க முடியும்.
Source link
