வலி நிவாரணிகளின் அளவுக்கதிகமான அளவு கொல்லப்படலாம்

14

ஆண்டிபயாடிக்குகள், மலமிளக்கிகள் மற்றும் அமில அடக்கிகள் தவிர, இந்தியாவில் சுய மருந்து மூலம் மிகவும் பொதுவாக தவறாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் வலி நிவாரணிகள், இருமல் சிரப்கள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளாகும். இந்த வாரம் இந்திய அரசாங்கத்தால் NSAID (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து) நிம்சுலைடுக்கு பகுதியளவு தடை விதிக்கப்பட்டது, சாதாரண சுய மருந்து மற்றும் வலி நிவாரணிகளை அதிகமாக உட்கொள்வதன் கடுமையான பிரச்சனையை எடுத்துக்காட்டுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் தவறான பயன்பாடு மற்றும் பொது சுகாதாரம், விவசாயம், பொருளாதாரம் மற்றும் சமூகத்தில் அதன் பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் பல மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியா மற்றும் மைக்ரோபயோட்டா டிஸ்பயோசிஸின் வளர்ச்சி ஆகியவை மே 18, 2025 அன்று “ஆன்டிபயாடிக்குகள்-ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பு சூப்பர்பக்ஸால் ஏற்படும் உலகளாவிய நெருக்கடி” என்ற தலைப்பில் எனது கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்டது. போதைப்பொருள் வலிநிவாரணிகள் (ஓபியாய்டுகள்) மற்றும் மயக்க மருந்துகளுக்கு அடிமையாதல் அக்டோபர் 12, 2025 அன்று இந்தக் கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்டது. போதை வலி நிவாரணிகளை (மார்ஃபின், கோடீன், ஃபெண்டானில், மெதடோன், டிராமடோல் போன்றவை) மாத்திரைகளாகவோ அல்லது இருமல் சிரப்களாகவோ அதிகமாக உட்கொள்வது சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். NSAID அளவுக்கதிகமான அளவு நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்து, அதன் அளவு மற்றும் உட்கொள்ளும் காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஆபத்தானது.

வலி, வீக்கம் மற்றும் காய்ச்சலுக்கு NSAID: இந்தியாவில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் NSAIDகள் பாராசிட்டமால், இப்யூபுரூஃபன், டிக்லோஃபெனாக், நாப்ராக்ஸன் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகள், பெரும்பாலானவை மருந்துச் சீட்டு தேவை மற்றும் பாராசிட்டமால் போன்ற கவுண்டரில் (OTC) விற்கப்படக்கூடாது. அதிக அளவுகளில் வயிற்றுப் புண் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதால், ஆஸ்பிரின் காய்ச்சல் மற்றும் வலிக்கு இனி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் இதயம் மற்றும் மூளையைப் பாதுகாக்க இது குறைந்த அளவிலேயே பிளேட்லெட் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் நீடித்த பயன்பாடு வைட்டமின் கே குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது காயங்களாக வெளிப்படுகிறது. அமிலத்தன்மை-இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, இருதய மற்றும் சிறுநீரக அபாயங்கள் அல்லது பிரச்சனைகள் உள்ளவர்களுக்கு பராசிட்டமால் மிகவும் பாதுகாப்பானது. இது ஒரு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, எனவே வீக்கம் மற்றும் வலிக்கு பதிலாக காய்ச்சலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கல்லீரல் நோய் அல்லது மதுவுடன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். குறைந்த அளவுகளில் இப்யூபுரூஃபன் OTC விற்கப்படலாம், ஆனால் அதிக அளவுகள் மருந்துச் சீட்டு மூலம் மட்டுமே. மீதமுள்ள அனைத்து NSAID களும் பரிந்துரைக்கப்பட்டவை மட்டுமே: டிக்லோஃபெனாக், ஒரு சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து, வலி ​​மற்றும் வீக்கத்திற்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இப்யூபுரூஃபன், நாப்ராக்ஸன் அல்லது பாராசிட்டமால் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அதிக அளவுகளில், மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரக பாதிப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. அசெக்ளோஃபெனாக் என்பது டிக்ளோஃபெனாக்கின் வழித்தோன்றல் ஆகும். நாப்ராக்ஸன் நீண்ட நேரம் செயல்படும், தினசரி இருமுறை டோஸ் செய்ய உதவுகிறது. இது மிதமான குடல் மற்றும் சிறுநீரக ஆபத்து, குறைந்த இதய ஆபத்து, மற்றும் கீல்வாதம் மற்றும் கடுமையான வலிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அனைத்து NSAID களையும் விட இது விரும்பப்படுகிறது. இண்டோமெதசின் ஒரு சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு ஆகும், ஆனால் அதிக குடல் மற்றும் சிறுநீரக அபாயங்கள் மற்றும் மிதமான இதய ஆபத்து உள்ளது. கெட்டோரோலாக் ஒரு வலிமையான வலி நிவாரணி, ஆனால் குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை மற்றும் மிதமான இதய அபாயம் அதிக ஆபத்து உள்ளது. Piroxicam ஒரு நீண்ட-செயல்படும் வலிநிவாரணியாகும், இது ஒரு நாளைக்கு ஒருமுறை டோஸ் செய்ய உதவுகிறது, ஆனால் வயிற்றுப் புண், இரத்தப்போக்கு மற்றும் மிதமான இதயம் மற்றும் சிறுநீரக அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். Celecoxib வயிற்றுக்கு பாதுகாப்பானது மற்றும் நாள்பட்ட வலிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் Naproxen ஐ விட அதிக இதய ஆபத்து உள்ளது. Etoricoxib Celecoxib ஐ விட நீண்ட காலம் செயல்படுகிறது, வயிற்றுக்கு பாதுகாப்பானது மற்றும் நாள்பட்ட வலிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் Naproxen ஐ விட அதிக இதய ஆபத்து உள்ளது. நிம்சுலைடு கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது, எனவே, உலகின் பல பகுதிகளில் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் அமெரிக்காவில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படவில்லை. இந்தியாவில் 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மேற்பூச்சு (உள்ளூர்) வலி நிவாரணி தயாரிப்புகள்: NSAIDகள், மெந்தோல், கற்பூரம் மற்றும் யூகலிப்டஸ் எண்ணெய் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஜெல், கிரீம் மற்றும் களிம்புகள் வலி உள்ள பகுதிகளில் நேரடியாக தோலில் தடவப்பட்டு, வாய்வழி வலி நிவாரணிகளின் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் நிவாரணம் அளிக்கின்றன. இவை தசைக்கூட்டு வலி, கீல்வாதம், சுளுக்கு மற்றும் நரம்பியல் வலி ஆகியவற்றிற்கு பயன்படுத்தப்படலாம். அதிகப்படியான, அவை தோல் எரிச்சலை ஏற்படுத்தும் மற்றும் வயிறு, சிறுநீரகங்கள் அல்லது இதயத்தை பாதிக்கலாம், மேலும் வெட்டுக்கள், சிராய்ப்புகள், காயங்கள் அல்லது அரிக்கும் தோலழற்சி மீது ஒருபோதும் பயன்படுத்தக்கூடாது. கேப்சைசின் களிம்பு நரம்பியல் வலி, பிந்தைய ஹெர்பெடிக் நரம்பியல் ஆகியவற்றிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. லிடோகைன் மற்றும் ப்ரிலோகைன் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் நரம்பு வலி மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நரம்பு வலி நிவாரணத்திற்கான பேட்ச்கள், ஜெல் அல்லது கிரீம்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எல்லா காய்ச்சலும் காய்ச்சல் அல்ல: காய்ச்சலுக்கான பொதுவான காரணங்கள் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (காய்ச்சல்), கோவிட்-19, மோனோநியூக்ளியோசிஸ், வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சி, டெங்கு, சிக்குன்குனியா போன்ற வைரஸ் தொற்றுகள்; தொண்டை அழற்சி, நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், சைனசிடிஸ், காசநோய் போன்ற பாக்டீரியா தொற்றுகள்; மலேரியா, மற்றும் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் போன்ற ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள்; முடக்கு வாதம், லூபஸ் மற்றும் அழற்சி குடல் நோய் போன்ற அழற்சி ஆட்டோ இம்யூன் நிலைகள்; வெப்ப சோர்வு அல்லது வெப்ப அதிர்ச்சி; சில கட்டிகள் மற்றும் புற்றுநோய்கள் மற்றும் சில மருந்துகள் கூட. பொதுவான காய்ச்சலாக சுய மருந்து காய்ச்சலானது மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற தொற்றுநோயாக இருந்தால், அது மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

இந்தியாவில் மருந்து அட்டவணைகள்: மருந்துகள் மற்றும் அழகுசாதனப் பொருட்கள் சட்டம், 1940 மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் அழகுசாதன விதிகள், 1945 ஆகியவற்றின் கீழ் மருந்துகள் வெவ்வேறு “அட்டவணைகளாக” வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. அவை தினசரி OTC மருந்துகளை கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகின்றன மற்றும் பொது சுகாதாரப் பாதுகாப்போடு அணுகலை சமநிலைப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த அட்டவணைகளில் சில மருந்துகளை எவ்வாறு தயாரிக்கலாம், சேமிக்கலாம், விற்கலாம் மற்றும் பரிந்துரைக்கலாம் என்பதை வரையறுக்கிறது. N, P, U&V மற்றும் Y அட்டவணைகள் நுகர்வோரை நேரடியாகப் பற்றியது அல்ல. பாராசிட்டமால் போன்ற OTC மருந்துகள் இந்த கண்டிப்பான அட்டவணைகளுக்கு அப்பாற்பட்டவை, ஆனால் தவறான பயன்பாடு இன்னும் ஆபத்தானது. அட்டவணை G: ஹார்மோன்கள் போன்ற பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படும் சில ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனையின் கீழ் மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும்; அவர்களின் லேபிள் ஒரு எச்சரிக்கையைக் கொண்டுள்ளது. அட்டவணை H: மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் விற்க முடியாது, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள், கவலை எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் பக்க விளைவுகளால், டிக்ளோஃபெனாக், இப்யூபுரூஃபன் (அதிக பலம் கொண்டவை), நாப்ராக்ஸன், இண்டோமெதாசின், கெட்டோரோலாக் மற்றும் பைராக்ஸிகாம் போன்ற வலி நிவாரணிகள் அடங்கும். தசை தளர்த்திகள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் (ஆசிட் தடுப்பான்கள்) இணைந்து NSAIDகள் அட்டவணை H. அட்டவணை H1: அதிக ஆபத்துள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் & சைக்கோட்ரோபிக்ஸ், கட்டாயப் பதிவு தேவை; எதிர்ப்பு மற்றும் தவறான பயன்பாட்டை தடுக்க. அட்டவணை X: போதைப்பொருள் & மனநோய்களுக்கு கடுமையான கட்டுப்பாடு, இரட்டை மருந்து மற்றும் சிறப்பு உரிமம் தேவை. அட்டவணை P: குறைந்த அடுக்கு ஆயுளைக் கொண்ட மருந்துகள் விரைவாகச் சிதைவடைகின்றன மற்றும் காலாவதி தேதியை கண்டிப்பாக அமல்படுத்த வேண்டும். அட்டவணை டி: ஆயுர்வேத, சித்தா மற்றும் யுனானி மருந்துகள் மூலிகை கலவைகளில் பாதுகாப்பை உறுதி செய்ய.

ஒரே மாதிரியான பிராண்ட் பெயர்கள் கொண்ட வேறுபட்ட மருந்துகள்: ஒரே ஜெனரிக் மருந்துக்காக இந்தியாவில் ஆயிரக்கணக்கான பிராண்டுகள் உள்ளன. நிறங்கள் மற்றும் எழுத்துருக்கள் பெரும்பாலும் ஒன்றையொன்று ஒத்திருக்கும். இந்தியாவில் உள்ள பல மருந்துப் பெயர்கள் எளிதில் குழப்பமடைகின்றன, ஏனெனில் அவை மிகவும் வேறுபட்ட சிகிச்சை வகைகளைச் சேர்ந்தவையாக இருந்தாலும் அவை ஒரே மாதிரியாகத் தோற்றமளிக்கின்றன அல்லது ஒலிக்கின்றன. “லாசா” (ஒரே மாதிரியான ஒலி) பிரச்சனை அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோயாளியின் பாதுகாப்புச் சிக்கலாகும். தவறான கையால் எழுதப்பட்ட மருந்துகள் சிக்கலை அதிகரிக்கின்றன. ஒரே மாதிரியான ஒலி மருந்து பிராண்ட் பெயர்கள் மருந்தாளுநர்கள் அல்லது ஆன்லைன் போர்ட்டல், செவிலியர்கள் மற்றும் நுகர்வோர்களை குழப்பலாம், நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் “டானில்” (கிளிபென்கிளாமைடு), ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் “டானோல்” (டானசோல்) போன்ற மருந்துகளை உட்கொள்வது போன்ற ஆபத்தான விளைவுகளுடன். Taxim (Cefixime), ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி, “Taxol” (Paclitaxel), ஒரு புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துடன் குழப்பமடையலாம். டானோலுக்குப் பதிலாக டாயோனில் அல்லது டாக்சிமுக்குப் பதிலாக டாக்சோலை தவறாக விற்றால், விளைவு பேரழிவை ஏற்படுத்தும். “லேசிக்ஸ்” (ஃபுரோஸ்மைடு, ஒரு டையூரிடிக்) மற்றும் “லோசெக்” (ஒமேப்ரஸோல், ஒரு ஆன்டாசிட்) போன்ற வேறுபட்ட மருந்துகளுக்கு பல ஒத்த பிராண்ட் பெயர்கள் உள்ளன; லோப்ரின் (ஆஸ்பிரின், பிளேட்லெட் மருந்து) மற்றும் “லோபமைடு” (லோபராமைடு, ஒரு வயிற்றுப்போக்கு); நோராட் (நோராட்ரெனலின், அவசரகால பயன்பாட்டிற்கு) மற்றும் “நோர்ஃபாட்” (நோர்ஃப்ளோக்சசின், ஒரு ஆண்டிபயாடிக்): “சைலோரிக்” (கீல்வாதத்திற்கான அலோபுரினோல்) மற்றும் சைரோரிட் (செடிரிசைன், ஒரு ஆண்டிஹிஸ்டமைன்). மருந்து தொழில்நுட்ப ஆலோசனை வாரியம் (DTAB) ஒரே மாதிரியான அல்லது குழப்பமான பிராண்ட் பெயர்களை தடை செய்ய பரிந்துரைத்துள்ளது. நகலெடுப்பதைத் தடுக்க, உற்பத்தியாளர்கள் பிராண்ட் பெயர்கள் மற்றும் சூத்திரங்களை மத்திய போர்ட்டலில் பதிவேற்ற வேண்டும். சிலர் டால் மேன் எழுத்துக்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர் (எ.கா., LopRIN vs. LopAMIDE) வேறுபாடுகளை முன்னிலைப்படுத்த.

மோசமான தரக் கட்டுப்பாடு: விநியோகச் சங்கிலி முழுவதும் கடுமையான சோதனை மற்றும் சரிபார்ப்பு இல்லாமை, அசுத்தமான மூலப்பொருட்களை உற்பத்தியாளர்களை அடைய அனுமதிக்கும். உற்பத்தியின் போது போதிய மேற்பார்வையின்மை அசுத்தமான தொகுதிகள் விநியோகச் சங்கிலியில் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கும். கையாளுதல் அல்லது செயலாக்கத்தின் போது கவனக்குறைவான தவறுகளும் மாசுபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். மருந்து உற்பத்தியாளர்களை ஈர்ப்பதற்காக வரிச் சலுகைகளை வழங்கிய சில மாநிலங்களில் தரக் கட்டுப்பாட்டை உறுதிப்படுத்த ஆய்வகங்கள் அல்லது தகுதியான பணியாளர்கள் இல்லை. பெரும்பாலான மாநிலங்களில் மருந்து ஆய்வாளர்கள் பற்றாக்குறை உள்ளது, ஏனெனில் பெரும்பாலான காலியிடங்கள் வழக்கு அல்லது உள்ளூர் அரசியல் தலையீடு காரணமாக நிரப்பப்படவில்லை, இது அமலாக்கப்படாமல் மற்றும் ஊழலுக்கு வழிவகுக்கிறது. குறைந்த வலுவான தர உத்தரவாதம் மற்றும் வளங்களைக் கொண்ட மாநிலங்கள், உரிமம் பெறாத அல்லது கட்டுப்பாடற்ற தொழிற்சாலைகளில் இந்த சிக்கல்களுக்கு ஆளாகின்றன, இது அப்பாவி குழந்தைகளைக் கொல்கிறது, இது பல முறை அசுத்தமான இருமல் சிரப்களால் நிகழ்ந்தது, நம்பிக்கையை இழந்து, ஒட்டுமொத்த சுகாதாரத் துறைக்கு அவப்பெயரை ஏற்படுத்துகிறது. உற்பத்தியாளர்கள், விநியோகஸ்தர்கள் மற்றும் சில்லறை விற்பனையாளர்கள் மீது மருந்து பாதுகாப்பு செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பான OTC மருந்துகள் கூட பாதிப்பில்லாதவை மற்றும் அதிக அளவுகளில் உயிருக்கு ஆபத்தானவை. டோஸ், கால அளவு மற்றும் நோயாளியின் ஆபத்துக் காரணிகளுக்கு மருத்துவக் கண்காணிப்பு தேவைப்படுவதால், மருந்தகங்கள் சரியான மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் அட்டவணை H NSAIDகள் மற்றும் மருந்துகளை வழங்கக்கூடாது. மருந்தகங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் உரிமங்களை பராமரிக்க திட்டமிடப்பட்ட மருந்து விதிகளை பின்பற்ற வேண்டும். ஒழுங்குமுறை மேற்பார்வையின் காரணமாக பல பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் முறைசாரா முறையில் மருந்துச் சீட்டுகள் இல்லாமல் விற்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த மருந்துகளுக்கு கடுமையான கண்காணிப்பு தேவைப்பட்டாலும், ஒருங்கிணைந்த OTC பட்டியல் இல்லாததால். ஒன்றுக்கொன்று ஊடாடும் அல்லது எதிர்க்கும் மருந்துகளை கலப்பது தவிர்க்கப்பட வேண்டும். “இயற்கை” என்று கருதப்படும் மூலிகை மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் ஆபத்தான முறையில் தொடர்பு கொள்ளலாம். ஆல்கஹால், மயக்க மருந்துகள் அல்லது பிற மருந்துகளுடன் வலி நிவாரணிகளை கலப்பது நச்சு விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம். நாள்பட்ட சுய-மருந்து புண்கள், உட்புற இரத்தப்போக்கு, ஆபத்தான கல்லீரல் செயலிழப்பு, சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் சாதாரண சுய-மருந்துகள் பேரழிவு மற்றும் ஆபத்தானவை என்பதை நிரூபிக்கும் என்பதால், நுகர்வோர் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டைப் பற்றி கவனமாகவும் கவனமாகவும் இருக்க வேண்டும், தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும்.

டாக்டர். பி.எஸ்.வெங்கடேஷ் ராவ் ஒரு ஆலோசகர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், முன்னாள் ஆசிரிய சி.எம்.சி (வேலூர்), எய்ம்ஸ் (புது டெல்லி), மற்றும் பெங்களூரில் ஒரு பாலிமத், drpsvrao.com