ஏஞ்சலினா ஜோலியின் முலையழற்சி தடுப்பு: அறுவை சிகிச்சை எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

சுருக்கம்
ஏஞ்சலினா ஜோலி தடுப்பு முலையழற்சி பற்றிய விவாதத்தை மீண்டும் தொடங்கினார். அறுவை சிகிச்சை ஒரு விதி அல்ல என்று நிபுணர் கூறுகிறார்: இது மரபணு ஆபத்து, குடும்ப வரலாறு மற்றும் நோயாளியின் தேர்வு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

ஏ டைம் இதழின் புதிய அட்டைப்படம்ஏஞ்சலினா ஜோலி BRCA1 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வைக் கொண்டிருப்பதால், நோய்த்தடுப்பு இரட்டை முலையழற்சிக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கான தனது முடிவைப் பற்றி மீண்டும் ஒருமுறை பேசுகிறார். மார்பக புற்றுநோய்: எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அனைத்து பெண்களும் இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டுமா?

புற்றுநோயியல் நிபுணரும் மார்பக நிபுணருமான வெஸ்லி பெரேரா ஆண்ட்ரேட் கருத்துப்படி, பதில் இல்லை. “மரபணு மாற்றம் உள்ளவர்களுக்கு இரட்டை முலையழற்சி கட்டாயமில்லை. இது ஒரு இடர் மேலாண்மை விருப்பம்”, என்று அவர் கூறுகிறார்.

நிபுணரின் கூற்றுப்படி, முடிவு தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு நிலை, குடும்ப வரலாறு மற்றும் நோயாளியின் தேர்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் எப்போதும் மருத்துவ வழிகாட்டுதலுடன் இருக்க வேண்டும்.

BRCA1 மரபணு என்றால் என்ன?

BRCA1 மார்பக மற்றும் கருப்பைக் கட்டிகளுக்கு எதிராக டிஎன்ஏவைப் பாதுகாக்கும் “பாதுகாவலர் மரபணுவாக” செயல்படுகிறது என்று மருத்துவர் விளக்குகிறார். ஒரு பிறழ்வு ஏற்பட்டால், இந்த பாதுகாப்பின் இழப்பு ஆபத்தை கடுமையாக அதிகரிக்கிறது. “இந்த பிறழ்வுடன் பிறந்தவர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் 70% முதல் 80% வரை மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளனர், அதே நேரத்தில் பொது மக்கள் 10% முதல் 13% வரை ஆபத்தில் உள்ளனர்,” என்று அவர் கூறுகிறார்.

ஏஞ்சலினா ஜோலி தனக்கு மார்பக புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு 87% மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு 50% என்று அறிவித்தார். இந்த சூழ்நிலையில், தடுப்பு முலையழற்சி ஒரு மாற்றாக தோன்றுகிறது. ப்ரோபிலாக்டிக் அடினோமாஸ்டெக்டோமி – மார்பக திசுக்களின் பெரும்பகுதியை அகற்றும் செயல்முறை – ஆபத்தை 90% வரை குறைக்கலாம், இது நிகழ்தகவை தோராயமாக 7% ஆகக் குறைக்கிறது என்பதை ஆண்ட்ரேட் எடுத்துக்காட்டுகிறார். “இது பிறழ்வு இல்லாத மக்கள்தொகையை விட எஞ்சிய அபாயத்தை இன்னும் குறைவாக ஆக்குகிறது”, என்று அவர் விளக்குகிறார்.

அறுவை சிகிச்சை தடுப்பு ஒரு ‘உலகளாவிய விதி’ அல்ல

அறுவைசிகிச்சை தடுப்பு ஒரு உலகளாவிய விதியாக கருதப்படக்கூடாது என்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எச்சரிக்கிறார். பிறழ்வு உள்ள பெண்களுக்கு, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய விரும்பாத அல்லது செய்ய முடியாத பெண்களுக்கு, ஒரு பாதுகாப்பான பாதை உள்ளது: தீவிர இமேஜிங் பின்தொடர்தல். “அகால மேமோகிராம்கள் மற்றும் எம்ஆர்ஐக்கள் ஆரம்பகால புண்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன, அவை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே குணப்படுத்தக்கூடியவை மற்றும் எப்போதாவது கீமோதெரபி மூலம்” என்று அவர் கூறுகிறார்.

மற்றொரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், அனைத்து பெண்களுக்கும் மரபணு சோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குறிப்பிடத்தக்க குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கு இது முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதாவது, மார்பக அல்லது கருப்பை புற்றுநோய், குறிப்பாக இளம் வயதில். “முன்னோடி இல்லை என்றால், பிறழ்வைச் சுமக்கும் வாய்ப்பு மிகவும் சிறியது. பரம்பரை குடும்பம்; உங்கள் முன்னோர்களுக்கு அது இல்லையென்றால், அது உங்களுக்கு சாத்தியமில்லை” என்று ஆண்ட்ரேட் விளக்குகிறார்.

10% வழக்குகள் மட்டுமே பரம்பரை

10% புற்றுநோய்கள் மட்டுமே பரம்பரை மரபணு முன்கணிப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மற்ற 90% வயதான மற்றும் வாழ்க்கை முறையுடன் தொடர்புடையவை என்றும் மாஸ்டாலஜிஸ்ட் சுட்டிக்காட்டுகிறார். “எனவே, மரபியலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆரோக்கியமான பழக்கவழக்கங்களைப் பராமரித்தல், எடையைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் அவ்வப்போது பரிசோதனை செய்வது அனைத்து பெண்களுக்கும் அவசியம்.”