ICU களில் உள்ள நரம்பியல் நோயாளிகளைக் கண்காணிக்க புதுமையான பிரேசிலிய தொழில்நுட்பத்தை ஆய்வு உறுதிப்படுத்துகிறது

தீவிர மருத்துவத்தின் மிகப்பெரிய சவால்களில் ஒன்று, ICU களில் நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான மூளை காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான இரத்த அழுத்த அளவை தீர்மானிப்பது. ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், முதன்முறையாக, இந்த மதிப்பை ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் – வெளிப்புற உணரிகளைப் பயன்படுத்தி – மற்றும் குறிப்பு (தங்கத் தரநிலை என்று அழைக்கப்படும்) முறைக்கு சமமான துல்லியத்துடன் அடையாளம் காண முடியும் என்பதை நிரூபித்தது. அறுவைசிகிச்சை முறைகள் தேவையில்லாமல், நரம்பியல் நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட மற்றும் பாதுகாப்பான மேலாண்மைக்கு இந்த கண்டுபிடிப்பு வழி வகுக்கிறது.

உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ப பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதன் சொந்த சரிசெய்தல் வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது. சில கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய்களின் முன்னிலையில், இந்த வழிமுறைகள் சமரசம் செய்யப்படுகின்றன, இது உடலில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் (முறையான) மற்றும் மூளை அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு விலகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, மூளைக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்வதற்காக ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சரியான இரத்த அழுத்த அளவுகள் என்ன என்பதை மருத்துவரால் சரியாக அறிய முடியாது.

சமீபத்தில் முடிக்கப்பட்ட ஆய்வு பிரேசில், போர்ச்சுகல் மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து பின்னோக்கி தரவுகளுடன் மேற்கொள்ளப்பட்டது. எனது சகாக்களும் நானும் மருத்துவப் பதிவுகள், தேர்வுகள் அல்லது தரவுத்தளங்களிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்களை ஆய்வு செய்தோம், இது முக்கிய குறிப்பாகக் கருதப்படும் ஆக்கிரமிப்பு கண்காணிப்புடன் ஒப்பிடும்போது புதிய ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு. முறைகளுக்கிடையேயான உடன்படிக்கை அறுவை சிகிச்சையை நாடாமல் மூளையைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு வழியைக் குறிக்கும் – அதைத்தான் நாங்கள் கவனித்தோம்.

கடுமையான மூளைக் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட சிகிச்சையை வழிகாட்ட வெளிப்புற சென்சார் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்த முடியும் என்பதை முடிவு நிரூபித்தது. தீவிர மருத்துவத்தில் உலகின் குறிப்புகளில் ஒன்றான ஸ்பிரிங்கர் நேச்சர் குழுவிலிருந்து கிரிட்டிகல் கேர் இதழில் எங்கள் ஆராய்ச்சி ஏப்ரல் மாதம் வெளியிடப்பட்டது.

இந்த முடிவுக்கு வர, நானும் எனது சகாக்களும் முக்கியமான நரம்பியல் நோயியல் கொண்ட 114 நோயாளிகளை ஒருங்கிணைத்த தரவுத்தளத்துடன் பணிபுரிந்தோம். அவர்களில் பெரும்பாலோர் தலையில் கடுமையான காயம் (68%), அத்துடன் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு (மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளுக்கு இடையில் ஏற்படும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு), இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தனர். ஒரே நேரத்தில் 268 கண்காணிப்பு அமர்வுகள் இருந்தன.

இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தின் சவால்

கடுமையான மற்றும் கடுமையான நரம்பியல் பிரச்சனைகள் உள்ள நோயாளிகளைக் கவனித்து வந்த பல ஆண்டுகளாக, நானும் எனது சகாக்களும் ஒரு முக்கியமான வரம்புடன் வாழ்ந்தோம்: ஒவ்வொரு நோயாளியின் மூளைக்கும் உகந்த இரத்த அழுத்த அளவை பாதுகாப்பாகவும் துல்லியமாகவும் தீர்மானிக்க வழி இல்லை. நடைமுறையில், மருத்துவ அனுபவம், பொது நெறிமுறைகள் மற்றும் நல்ல உள்ளுணர்வு ஆகியவற்றை நாங்கள் நம்பியுள்ளோம்.

இந்த அழுத்தம் சரிசெய்தல் இன்னும் கடுமையான சவாலாக உள்ளது, ஏனெனில் சிறந்த மதிப்பு அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. “சாதாரணமானது” என்று கருதப்படும் அழுத்தம் ஒரு நோயாளிக்கு அதிகமாகவும் மற்றொரு நோயாளிக்கு போதுமானதாக இருக்காது. பொதுவாக, ஒவ்வொரு மூளையின் தனிப்பட்ட தேவைகளையும் கருத்தில் கொள்ளாமல், இந்த அழுத்தம் அனுபவபூர்வமாக பராமரிக்கப்படுகிறது. ஆக்கிரமிப்பு கண்காணிப்பு என்பது நோயாளிக்கு உகந்த இரத்த அழுத்தத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மாற்றாகும்.

மேலும், காயமடைந்த மூளை இரண்டு உச்சநிலைகளுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது: பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தம் (பெருமூளை இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது) இது மிகக் குறைவாக இருப்பதால் இஸ்கிமியா ஏற்படுகிறது மற்றும் இரத்தம் இல்லாததால் திசு இறக்கிறது. மிக அதிகமாக, இது எடிமா மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. துல்லியமான சமநிலையை நாம் அழைக்கிறோம் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பெருமூளை ஹீமோடைனமிக் மேலாண்மை.

ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத தொழில்நுட்பம், நாங்கள் நடத்திய ஆய்வின் மூலம் சரிபார்க்கப்பட்டது, மூளைத் துடிப்பைப் பிடிக்க நோயாளியின் தலையில் வெளிப்புறமாக இணைக்கப்பட்ட சென்சார் பயன்படுத்துகிறது. உண்மையான நேரத்தில், தரவு இணையத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சாதனத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது, அங்கு அலைவடிவ வரைபடங்களைக் காட்சிப்படுத்துகிறோம், அவை அளவு மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தில் மாறுபாடுகளைக் காட்டுகின்றன.

இந்தத் தரவு செயற்கை நுண்ணறிவு அடிப்படையிலான இயங்குதளத்தால் செயலாக்கப்பட்டு அறிக்கைகள் வடிவில் அனுப்பப்படுகிறது.. இந்த தொழில்நுட்பம் ஏற்கனவே பிரேசில் மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள மருத்துவமனைகளால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற உணரிகளைப் பயன்படுத்தும் பிரேசிலிய நிறுவனங்களில் சாவோ பாலோவில் உள்ள ஆல்பர்ட் ஐன்ஸ்டீன் மற்றும் நோவ் டி ஜுல்ஹோ மருத்துவமனைகள் மற்றும் போர்டோ அலெக்ரேவில் உள்ள கிறிஸ்டோ ரெடென்டர் மருத்துவமனை ஆகியவை அடங்கும். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகம், சான் டியாகோ (யுசிஎஸ்டி) மருத்துவமனை போன்றவற்றில் இந்த முறை பயன்பாட்டில் உள்ளது.

இன்றுவரை, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான ஒரே சரிபார்க்கப்பட்ட முறையானது நோயாளியின் மூளையில் நேரடியாக வடிகுழாயைச் செருகுவதற்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு உள்ளார்ந்த ஆபத்துக்களுக்கு மேலதிகமாக, ஐக்கிய இராச்சியத்தில் உள்ள கேம்பிரிட்ஜ் பல்கலைக்கழகத்தால் உருவாக்கப்பட்ட தனியுரிம மென்பொருளை கண்காணிப்பது சார்ந்துள்ளது, இது உலகெங்கிலும் உள்ள சில சிறப்பு மையங்களில் கிடைக்கும் அதிக விலை தொழில்நுட்பமாகும்.

விருப்பம் அணுகலை விரிவாக்கலாம்

சிறந்த அறியப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மாற்று டிரான்ஸ்கிரானியல் டாப்ளர் ஆகும், இது மூளையில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய தகவலை வழங்கும் ஒரு சோதனை ஆகும். இருப்பினும், தீவிர கண்காணிப்பு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு அதன் செயல்திறன் துல்லியமாக சமரசம் செய்யப்படுகிறது. ICU வில் அனுமதிக்கப்படுபவர்கள் இரத்த சோகை, காய்ச்சல் மற்றும் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு செறிவூட்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சோதனை முடிவுகளில் குறுக்கிடும் மற்றும் அவற்றின் துல்லியத்தை குறைக்கும் காரணிகள் போன்ற நிலைமைகளை அடிக்கடி அளிக்கின்றனர். நடைமுறையில், டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் தங்கத் தரமாகக் கருதப்படும் ஊடுருவும் முறையை முழுமையாக மாற்ற முடியாது.

இந்த ஆய்வின் மூலம், முறைகளுக்கு இடையிலான ஒப்பீடு மூலம், உகந்த பெருமூளை துளையிடும் அழுத்தத்தை, அதாவது மண்டையோட்டுக்குள்ள இரத்த அழுத்தத்தின் தனிப்பட்ட மதிப்பை அடையாளம் காண ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்த முடியும் என்பதை எங்களால் நிரூபிக்க முடிந்தது. இறுதியாக, ஒரு வெளிப்புற சென்சார், அறுவைசிகிச்சை அபாயங்கள் இல்லாமல் மற்றும் மலிவு விலையில், பெரும்பாலான சுகாதார நிறுவனங்களுக்கு தடைசெய்யப்பட்ட முதலீடு தேவைப்படும் நடைமுறையைச் சார்ந்து இருந்த மருத்துவ முடிவுகளை வழிநடத்த முடியும் என்பதற்கான சான்றுகள் எங்களிடம் உள்ளன.

இன்று வரை, இந்த தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கவனிப்பு உலகின் மிகச் சில மையங்களின் பாக்கியமாக இருந்தது. வெளிப்புற உணரியின் பயன்பாடு பிரேசில் மற்றும் பிற நாடுகளில் உள்ள பல மருத்துவமனைகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மாற்றீட்டை அணுகக்கூடியதாக ஆக்குகிறது.

எங்களை ஊக்கப்படுத்திய கருதுகோள் சோதிக்கப்பட்டது, ஆதரிக்கப்பட்டது மற்றும் மேலும் ஆராய்ச்சிக்கு வழி வகுத்தது. இனிமேல், இந்த தொழில்நுட்பத்தை நிகழ்நேரத்தில், படுக்கையில் பயன்படுத்துவது நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, வருங்கால (காலப்போக்கில் நோயாளிகளைப் பின்தொடர்வது) மற்றும் சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் (நோயாளிகளுடன் தோராயமாக குழுக்களாக விநியோகிக்கப்படுகிறது) மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

இந்த ஆய்வு மூளை4கேர் நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்ட தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தியது. நிறுவனத்துடன் தனக்கு உரிமை ஆர்வமோ அல்லது பணம் செலுத்திய உறவோ இல்லை என்றும் ஆராய்ச்சிக்கு வேறு வகையான நிதியுதவி இல்லை என்றும் ஆசிரியர் அறிவிக்கிறார்.