எந்த மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை சிறப்பாக செயல்படும் என்பதை எளிய இரத்த பரிசோதனை மூலம் கணிக்க முடியும், ஆய்வு முடிவுகள் | மருத்துவ ஆராய்ச்சி

விஞ்ஞானிகள் ஒரு எளிய டிஎன்ஏ இரத்த பரிசோதனையை உருவாக்கியுள்ளனர், இது மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு பதிலளிப்பார்கள் என்பதைக் கணிக்க முடியும்.

உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் இந்த நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள், இது உலகின் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும். சமீபத்திய தசாப்தங்களில் சிகிச்சைகள் மேம்பட்டிருந்தாலும், எந்த நோயாளிகளுக்கு எது சிறந்தது என்பதை அறிவது எளிதானது அல்ல.

இப்போது ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு திரவ பயாப்ஸியை வடிவமைத்துள்ளனர், இது ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை தொடங்குவதற்கு முன்பே, ஒரு நோயாளி எந்தளவுக்கு பதிலளிப்பார் என்பதை மருத்துவர்களிடம் தெரிவிக்கிறது. சோதனையானது விளையாட்டை மாற்றும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் நோயாளிகளுக்கு மாற்று விருப்பங்கள் வழங்கப்படலாம், மேலும் அவர்களுக்கு உதவாத சிகிச்சைகளைத் தவிர்த்து, நோயை வெல்லும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கும்.

லண்டனில் உள்ள கேன்சர் ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் (ICR) குழுவால் உருவாக்கப்பட்ட இந்த சோதனையானது, புற்றுநோய் செல்கள் மூலம் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படும் புழக்கத்தில் உள்ள கட்டி டிஎன்ஏ (சிடிடிஎன்ஏ) பகுப்பாய்வு செய்கிறது.

167 நோயாளிகளின் இரத்த மாதிரிகளில் புற்றுநோய் டிஎன்ஏவின் இந்த நுண்ணிய அளவை ஆராய்ச்சியாளர்கள் அளந்தனர். சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பும், நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஒற்றைச் சிகிச்சை சுழற்சிக்குப் பிறகும் சோதனை சோதனை செய்யப்பட்டது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் குறைந்த அளவு சிடிடிஎன்ஏ மற்றும் சிகிச்சை பதில் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வலுவான தொடர்பு இருந்தது என்று குழு தெரிவித்துள்ளது. நான்கு வாரங்களில் எடுக்கப்பட்ட முடிவுகளுடன் இதேபோன்ற தொடர்பு காணப்பட்டது.

ICR இன் மருத்துவ ஆராய்ச்சி சக மற்றும் சோதனையை விவரிக்கும் ஒரு ஆய்வின் முதல் ஆசிரியரான Dr Iseult Browne கூறினார்: “எங்கள் ஆய்வு, டிஎன்ஏ சுற்றும் கட்டியை அளவிடும் ஒரு எளிய இரத்த பரிசோதனையானது நோயாளியின் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்குமா என்பதை முன்கூட்டியே கணிக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

“இதை ஆரம்ப கட்டத்தில் தெரிந்துகொள்வது – இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், அல்லது நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு – நோயாளிகளுக்கு வேலை செய்யாத மருந்துகளை வழங்குவதைத் தவிர்க்கலாம் மற்றும் அவர்களின் புற்றுநோய் வளரும் வாய்ப்புக்கு முன் அவர்களுக்கு மாற்றுகளை வழங்கலாம்.

“உதாரணமாக, அவர்களுக்கு மாற்று இலக்கு சிகிச்சை, மருந்துகளின் கலவை, அல்லது ஒரு புதுமையான மருந்தை பரிசோதிக்க மருத்துவ பரிசோதனையில் சேர்க்கலாம். இந்த ஆரம்பகால இரத்த பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் நோயாளியின் சிகிச்சையை மாற்றியமைப்பது உண்மையில் அவர்களின் விளைவை மேம்படுத்துகிறதா என்பதைப் பார்ப்பதற்கான சோதனைகள் இப்போது நடந்து வருகின்றன.

பிரஸ்ட் கேன்சர் நவ், கேன்சர் ரிசர்ச் யுகே, ராயல் மார்ஸ்டன் என்ஹெச்எஸ் அறக்கட்டளையின் என்ஐஎச்ஆர் பயோமெடிக்கல் ரிசர்ச் சென்டர் மற்றும் ஐசிஆர் ஆகியவற்றால் நிதியளிக்கப்பட்ட ஆய்வில், மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 167 பேரின் இரத்த மாதிரிகளை குழு ஆய்வு செய்தது.

நோயாளிகள் மார்பக புற்றுநோயின் வகை மற்றும் பிறழ்வுகளின் அடிப்படையில் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்.

முதல் குழுவில் புற்றுநோய்கள் ESR1, HER2, AKT1, AKT அல்லது PTEN பிறழ்வுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் அந்த பிறழ்வுகளுடன் பொருந்திய இலக்கு சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் அடங்குவர்.

இரண்டாவது குழுவில் ட்ரிபிள் நெகட்டிவ் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இருந்தனர், இது நோயின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவமாகும், இது உலகளவில் 10-15% வழக்குகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இலக்கு பிறழ்வு இல்லை. அவர்கள் PARP இன்ஹிபிட்டர் olarparib மற்றும் ATR இன்ஹிபிட்டர் ceralasertib ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெற்றனர்.

இரண்டாவது குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் குறைந்த சிடிடிஎன்ஏ அளவுகள் நீண்ட முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது – 4.4 மாதங்களுடன் ஒப்பிடும்போது 10.2 மாதங்கள். சிகிச்சைக்கு பதிலளித்த நோயாளிகளின் சதவீதம் – அவர்களின் கட்டிகள் சுருங்குவது அல்லது மறைந்து போவது – குறைந்த சிடிடிஎன்ஏ அளவைக் கொண்டவர்களுக்கு 40% ஆகும், இது அதிக அளவு உள்ளவர்களுக்கு 9.7% ஆகும்.

இதேபோன்ற, பலவீனமாக இருந்தாலும், சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிடிடிஎன்ஏ அளவுகள் மற்றும் முதல் குழுவில் உள்ள மருத்துவ விளைவுகளுக்கு இடையேயும் தொடர்பு காணப்பட்டது.

நான்கு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கண்டறிய முடியாத ctDNA கொண்ட முதல் குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் குறிப்பாக நல்ல விளைவுகளைப் பெற்றனர். அவர்களின் புற்றுநோய் 10.6 மாதங்களுக்கு வளைகுடாவில் வைக்கப்பட்டது, சிடிடிஎன்ஏ இன்னும் கண்டறியக்கூடியவர்களுக்கு 3.5 மாதங்கள் இருந்தது.

இரண்டாவது குழுவில், நான்கு வார சிகிச்சையின் பின்னர் இரத்த பரிசோதனையானது ctDNA அளவுகளுக்கும் நோயாளியின் விளைவுகளுக்கும் இடையே ஒரு வலுவான தொடர்பைக் காட்டியது. சிடிடிஎன்ஏவைக் கண்டறிய முடியாத நோயாளிகள் புற்றுநோயை 12 மாதங்களுக்குத் தடுத்து வைத்திருந்தனர், 4.3 மாதங்கள் இன்னும் கண்டறியக்கூடிய சிடிடிஎன்ஏ உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது.

“மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்த மாதிரிகளில் புழக்கத்தில் உள்ள கட்டி டிஎன்ஏவை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், இந்த நிலைகளுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பை நாங்கள் கண்டறிந்தோம், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும் ஒரு சுழற்சியின் பின்னரும், நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு பதிலளித்தனர்,” என்று பிரவுன் கூறினார். “இந்த கண்டுபிடிப்புகள் விளைவுகளை கணிக்க மற்றும் சிகிச்சையின் பதிலைக் கண்காணிக்க ctDNA ஐ ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத பயோமார்க்ராகப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றன.”

ICR இல் மூலக்கூறு புற்றுநோயியல் பேராசிரியரும், Royal Marsden இன் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணருமான பேராசிரியர் நிக்கோலஸ் டர்னர் கூறினார்: “இந்த ஆராய்ச்சி மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயைப் பார்த்தது, ஆனால் இந்த சோதனைகள் ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்களுக்கும் வேலை செய்யக்கூடும்.”

திரவ பயாப்ஸி “சிகிச்சை முடிவுகளை விரைவாகவும், தனிப்பயனாக்கப்பட்டதாகவும், இறுதியில் மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் எடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது” என்று அவர் கூறினார்.