வங்கதேசம், இந்தியா முழுவதும் தட்டம்மை தொற்றுநோய் பரவும் அபாயத்தில் உள்ளது

2

யூனிசெஃப் மூலம் தடுப்பூசிகளை வாங்கும் நடைமுறையை முந்தைய யூனுஸ் அரசாங்கம் முடிவுக்குக் கொண்டுவந்த பிறகு நூற்றுக்கணக்கான குழந்தைகள் இறந்ததாக நம்பப்படுகிறது.

முஹம்மது யூனுஸ் தலைமையிலான இடைக்கால நிர்வாகத்தால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசி கொள்முதல் கொள்கையில் சர்ச்சைக்குரிய மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து பங்களாதேஷில் வேகமாக அதிகரித்து வரும் தட்டம்மை வெடிப்பு, நாட்டின் நோய்த்தடுப்பு கட்டமைப்பின் மீது எச்சரிக்கையை எழுப்பியுள்ளது.

பொது சுகாதார நிபுணர்கள் மற்றும் அதிகாரிகள், தடுப்பூசி பெறுவதில் தாமதம், வழக்கமான நோய்த்தடுப்பு இயக்கங்களில் இடையூறுகள் மற்றும் 2024 அரசியல் எழுச்சிக்குப் பிறகு நிர்வாக ஸ்திரமின்மை ஆகியவை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நாடு கண்ட மிக மோசமான சுகாதார அவசரநிலைகளில் ஒன்றிற்கு பங்களித்துள்ளன.

உத்தியோகபூர்வ சுகாதார புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் சர்வதேச ஏஜென்சிகளின் படி, வங்காளதேசத்தில் 32,000 க்கும் மேற்பட்ட சந்தேகத்திற்கிடமான தட்டம்மை வழக்குகள் மற்றும் 250 க்கும் மேற்பட்ட சந்தேகத்திற்கிடமான இறப்புகள் 2026 மார்ச் நடுப்பகுதியில் இருந்து பதிவாகியுள்ளன, இதில் பெரும்பாலான குழந்தைகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இருப்பினும், பல உள்ளூர் பார்வையாளர்கள் மற்றும் சுகாதார நிபுணர்கள் தடுப்பூசி இடைவெளிகள் மற்றும் தாமதமான அவசரகால பதில் நடவடிக்கைகளால் உண்மையான இறப்பு எண்ணிக்கை 400 குழந்தைகளை தாண்டியிருக்கலாம் என்று மதிப்பிடுகின்றனர்.

மியான்மர் எல்லைக்கு அருகில் உள்ள ரோஹிங்கியா அகதிகள் முகாம்களுக்குள் ஜனவரியில் முதன்முதலில் வெடித்தது நாடு முழுவதும் வேகமாக பரவியது. இந்த தொற்றுநோய் இப்போது பங்களாதேஷின் 64 மாவட்டங்களில் 58 ஐ பாதித்துள்ளது மற்றும் 21,000 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. தலைநகர் டாக்காவில் மிகவும் நெரிசலான குடியிருப்புகள் நெருக்கடியால் மோசமாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் ஒன்றாகும்.

ஏப்ரல் 23 அன்று வெளியிடப்பட்ட ஒரு புதுப்பிப்பில், உலக சுகாதார அமைப்பு இந்த வெடிப்பு இந்தியா மற்றும் மியான்மருக்கு எல்லை தாண்டிய பரவலின் குறிப்பிடத்தக்க அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது என்று எச்சரித்தது. மார்ச் 15 முதல் டாக்கா, ராஜ்ஷாஹி மற்றும் குல்னா பிரிவுகளில் சந்தேகத்திற்கிடமான தொற்றுநோய்களின் அதிக செறிவு பதிவாகியுள்ளதாக WHO தெரிவித்துள்ளது.

ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஒன்பது மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள் அதிக பாதிப்பை எதிர்கொள்கின்றனர். பரவலான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வைட்டமின் ஏ விநியோக பிரச்சாரங்களில் குறுக்கீடுகள் மற்றும் சுகாதார அமைப்பில் உள்ள பலவீனங்கள் ஆகியவற்றால் வெடிப்பு மோசமடைந்துள்ளதாக மருத்துவ நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

பல ஆண்டுகளாக, பங்களாதேஷின் தடுப்பூசித் திட்டம் சர்வதேச அளவில் பொது சுகாதார நிர்வாகத்தின் வெற்றிகரமான மாதிரியாகக் கருதப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்புக்கான விரிவாக்கப்பட்ட திட்டத்தின் (EPI) கீழ், தட்டம்மை-ரூபெல்லா (MR) தடுப்பூசி உள்ளிட்ட தடுப்பூசிகள் வங்காளதேச அரசாங்கத்தின் பங்களிப்புகளுடன் காவி, தடுப்பூசி கூட்டணியின் கணிசமான நிதியுதவியுடன் யுனிசெஃப் மூலம் வாங்கப்பட்டன. குழந்தைகளுக்கு ஒன்பது மற்றும் 15 மாதங்களில் MR தடுப்பூசி டோஸ்கள் வழக்கமாக வழங்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் 95% க்கும் மேலாக நோய்த்தடுப்பு கவரேஜை பராமரிக்க ஒவ்வொரு நான்கு வருடங்களுக்கும் நாடு தழுவிய பிரச்சாரங்கள் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டன.

கோவிட்-19 தொற்றுநோய்களின் போது கூட இந்த அமைப்பு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது, வங்காளதேசம் வெகுஜன தடுப்பூசி பிரச்சாரங்களை திறம்பட செயல்படுத்தியதற்காக பாராட்டைப் பெற்றது. எவ்வாறாயினும், 2024 ஆம் ஆண்டு அரசாங்க எதிர்ப்பு ஆர்ப்பாட்டங்களைத் தொடர்ந்து ஏற்பட்ட அரசியல் கொந்தளிப்பு நாட்டின் பொது சுகாதார நிர்வாகத்தை கணிசமாக சீர்குலைத்தது.

நூற்றுக்கணக்கான மாணவர்களின் உயிரைக் கொன்றதாகக் கூறப்படும் அரசியல் அமைதியின்மை மற்றும் வன்முறை ஆர்ப்பாட்டங்களுக்குப் பிறகு முன்னாள் பிரதமர் ஷேக் ஹசீனா பதவியில் இருந்து நீக்கப்பட்டார். இந்த மாற்றம் இறுதியில் நோபல் பரிசு பெற்ற பொருளாதார நிபுணர் டாக்டர் முஹம்மது யூனுஸ் தலைமையில் ஒரு இடைக்கால நிர்வாகத்தை நிறுவ வழிவகுத்தது.

செப்டம்பர் 2025 இல், இடைக்கால அரசாங்கம் யுனிசெஃப் மூலம் தடுப்பூசிகளை வாங்கும் நீண்டகால நடைமுறையை முடிவுக்குக் கொண்டு வந்து, திறந்த டெண்டர் கொள்முதல் முறைக்கு மாற்றப்பட்டது. யுனிசெஃப் இந்த முடிவை எதிர்த்ததாக கூறப்படுகிறது, மேலும் இந்த மாற்றம் தடுப்பூசி விநியோகத்தில் குறுக்கிடலாம் மற்றும் நாட்டின் நோய்த்தடுப்பு கவரேஜை பலவீனப்படுத்தலாம் என்று எச்சரித்தது.

திருத்தப்பட்ட பொறிமுறையின் கீழ், ஒப்பந்தங்களை வழங்குவதற்கு முன் ஏலத்தில் பங்கேற்க சப்ளையர்களை அரசாங்கம் அழைத்தது. எவ்வாறாயினும், அதிகாரத்துவ சிக்கல்கள் மற்றும் கொள்முதல் தாமதங்கள் தடுப்பூசி கையிருப்பு குறைந்து, நாடு முழுவதும் வழக்கமான நோய்த்தடுப்பு அட்டவணையை சீர்குலைத்தன. அரசியல் ஸ்திரமின்மை காரணமாக ஏற்கனவே 2024 முதல் 2025 வரை ஒத்திவைக்கப்பட்ட ஒரு துணை தட்டம்மை-ரூபெல்லா தடுப்பூசி பிரச்சாரம் இறுதியில் முற்றிலும் கைவிடப்பட்டது.

மார்ச் மாத இறுதியில் வெளியிடப்பட்ட அரசாங்கத் தரவு, 2025 ஆம் ஆண்டில் தட்டம்மை தடுப்பூசிகளைப் பெற்ற 59% தகுதியான குழந்தைகள் மட்டுமே, வெடிப்பதைத் தடுக்கத் தேவையான கவரேஜ் அளவைக் காட்டிலும் குறைவாகப் பெற்றுள்ளனர். புள்ளிவிவரங்கள் பின்னர் உத்தியோகபூர்வ தளங்களில் இருந்து அகற்றப்பட்டன, வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் பொறுப்புக்கூறல் பற்றிய கவலைகளைச் சேர்த்தது.

இந்த வெடிப்பு பின்னர் அரசியல் ரீதியாக முக்கியமான பிரச்சினையாக உருவெடுத்துள்ளது. இடைக்கால நிர்வாகத்தின் போது யூனுஸின் செய்தித் தொடர்பாளராகப் பணியாற்றிய ஷஃபிகுல் ஆலம், அவாமி லீக் அரசாங்கத்தின் ஆட்சிக் காலத்தில் தடுப்பூசி கொள்முதல் மூலம் பில்லியன் கணக்கான டாலர்கள் மோசடி செய்யப்பட்டதாக சமீபத்தில் குற்றம் சாட்டினார். யூனுஸின் இடைக்கால நிர்வாகம், யூனிசெஃப்-இன் வசதியுடைய கொள்முதலைக் கைவிட்டது, ஏனெனில் முந்தைய அரசாங்கம் மற்றும் சர்வதேச நிறுவனங்களுடன் தொடர்புடைய அதிகாரிகள் சம்பந்தப்பட்ட ஊழல் குற்றச்சாட்டுகள் காரணமாக அவர் கூறினார்.

அவாமி லீக் நிர்வாகத்தின் கீழ் தடுப்பூசி வாங்குவதில் முறைகேடுகளுடன் UNICEF, WHO மற்றும் Gavi போன்ற அமைப்புகளுக்கு தொடர்பு இருப்பதாக ஆலம் மேலும் குற்றம் சாட்டினார். இருப்பினும், குற்றச்சாட்டுகளை உறுதிப்படுத்தும் ஆவண ஆதாரங்களை அவர் வழங்கவில்லை.

அவாமி லீக் அரசாங்கத்தின் ஆட்சிக் காலத்தில் வங்காளதேசத்தில் இருந்து 2009 மற்றும் 2023 க்கு இடையில் கிட்டத்தட்ட $234 பில்லியன் மோசடி செய்யப்பட்டதாகக் கூறி, பொருளாதார வல்லுனர் தேபப்ரியா பட்டாச்சார்யாவின் தலைமையில் இடைக்கால நிர்வாகம் சர்ச்சைக்குரிய ஊழல் “வெள்ளை அறிக்கையை” முன்பு வெளியிட்டதால், அவரது கருத்துக்கள் அரசியல் பதட்டங்களை தீவிரப்படுத்தியுள்ளன. ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக பதவியில் இருந்த போதிலும், இடைக்கால நிர்வாகம் அந்த பெரிய அளவிலான குற்றச்சாட்டுகளை ஆதரிக்கும் சரிபார்க்கக்கூடிய ஆதாரங்களை முன்வைக்கத் தவறிவிட்டது என்று விமர்சகர்கள் வாதிடுகின்றனர்.

அரசியல் ஆய்வாளர்கள் மற்றும் சுகாதார நிபுணர்கள் இப்போது தடுப்பூசி கொள்முதல் சர்ச்சையை தட்டம்மை தொற்றுநோய்க்கான பொறுப்பு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு கவரேஜில் சரிவு பற்றிய ஒரு பரந்த அரசியல் போராட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக பார்க்கின்றனர்.

அதே நேரத்தில், சர்வதேச ஏஜென்சிகளின் தொடர்ச்சியான எச்சரிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், யுனிசெஃப் தலைமையிலான கொள்முதலில் இருந்து விலகுவதற்கான முடிவு வெடிப்பைத் தூண்டுவதில் நேரடி பங்கைக் கொண்டிருந்ததா என்பது குறித்து ஆய்வு தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது. அரசியல் தகராறுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், தடுப்பூசி வழங்குவதில் தாமதம் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு இயக்கங்களில் உள்ள குறுக்கீடுகள் ஆபத்தான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இடைவெளிகளை உருவாக்கி ஆயிரக்கணக்கான குழந்தைகளை தொற்றுநோய்க்கு ஆளாக்கியது என்று பொது சுகாதார நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.

தட்டம்மை நோய்த்தொற்றுகள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதாலும், பிராந்திய பரவல் குறித்த கவலைகள் தீவிரமடைந்து வருவதாலும், பங்களாதேஷ் தடுப்பூசி கொள்முதல் வழிமுறைகளை உறுதிப்படுத்தவும், நெருக்கடி மேலும் ஆழமடைவதற்கு முன்னர் அதன் நோய்த்தடுப்பு அமைப்பில் பொதுமக்களின் நம்பிக்கையை மீட்டெடுக்கவும் சர்வதேச அழுத்தத்தை எதிர்கொள்கிறது.

பங்களாதேஷிற்கான இந்தியாவின் முன்னாள் உயர் ஸ்தானிகர், வீனா சிக்ரி தி சண்டே கார்டியனிடம், வங்கதேசத்தில் தட்டம்மை வெடிப்பு ஒரு தீவிர மனிதாபிமான நெருக்கடியாக மாறியுள்ளது, நூற்றுக்கணக்கான குழந்தைகள் இறக்கின்றனர் மற்றும் உண்மையான எண்ணிக்கை அதிகாரப்பூர்வ மதிப்பீடுகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம் என்று கூறினார். சாத்தியமான பிராந்திய தாக்கம் இருந்தபோதிலும் இந்தியாவில் நிலைமை சிறிய கவனத்தைப் பெறவில்லை என்று அவர் கூறினார். முன்னாள் பிரதம மந்திரி ஷேக் ஹசீனாவின் ஆட்சிக் காலத்தில், வங்காளதேசம் UNICEF மற்றும் Gavi, தடுப்பூசி கூட்டணியின் ஆதரவுடன் ஒரு பயனுள்ள தடுப்பூசி திட்டத்தை கொண்டிருந்ததாக சிக்ரி கூறினார். இருப்பினும், முஹம்மது யூனுஸ் இடைக்கால அரசாங்கத்திற்கு பொறுப்பேற்ற பிறகு, திறந்த டெண்டர் முறைக்கு ஆதரவாக திட்டம் நிறுத்தப்பட்டது, இது ஒருபோதும் செயல்படவில்லை, இது தடுப்பூசி பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுத்தது. சிக்ரியின் கூற்றுப்படி, இந்த இடையூறு காக்ஸ் பஜாரில் உள்ள ரோஹிங்கியா முகாம்கள் உட்பட பங்களாதேஷ் முழுவதும் உள்ள குழந்தைகளை கடுமையாக பாதித்துள்ளது. இந்த வெடிப்பு இந்தியா மற்றும் மியான்மர் போன்ற அண்டை நாடுகளையும் பாதிக்கக்கூடும் என்று அவர் எச்சரித்தார்.

யுனிசெஃப் மற்றும் அவாமி லீக் சம்பந்தப்பட்ட தடுப்பூசி மோசடி குற்றச்சாட்டுகள் குறித்து பேசிய சிக்ரி, தடுப்பூசி விநியோகத்தை நிறுத்தாமல் ஏதேனும் சந்தேகத்திற்குரிய முறைகேடுகள் விசாரிக்கப்பட வேண்டும் என்றார். ஒரு முக்கியமான நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தை நிறுத்துவதற்கான முடிவை அவர் விமர்சித்தார், இது மனிதாபிமானமற்றது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஆபத்தானது, குறிப்பாக அடர்த்தியான மக்கள்தொகை கொண்ட நாட்டில் விரைவான நோய் பரவலுக்கு ஆளாகிறது.

தற்போதைய நிர்வாகம் இடைக்கால ஆட்சியால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கொள்கைகளை பெரும்பாலும் தொடர்கிறது என்றும் தடுப்பூசி திட்டம் தொடர்பான முக்கிய முடிவுகளை மாற்றவில்லை என்றும் அவர் மேலும் குறிப்பிட்டார். அவரது கருத்துப்படி, இந்தியாவுடனான வர்த்தகம் மற்றும் இருதரப்பு உறவுகள் போன்ற பிற கொள்கைப் பகுதிகளைப் போலல்லாமல், அம்மை நோயைக் கட்டுக்குள் வைத்திருப்பதில் முன்னர் வெற்றி பெற்ற ஒரு சுகாதார முன்முயற்சியை மீட்டெடுக்க அரசாங்கம் தவறிவிட்டது. முறைகேடுகள் பற்றிய குற்றச்சாட்டுகள் இருந்தாலும், மாற்று ஏற்பாடு இல்லாமல் ஒரு முக்கியமான நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தை நிறுத்துவது மனிதாபிமானமற்ற பதில், குறிப்பாக குழந்தைகளின் உயிர்கள் ஆபத்தில் இருக்கும் போது சிக்ரி கூறினார்.